Влияние на физическую активность пациентов с коронарной болезнью на этапе 3 образовательной программы терапевтической консолидации с участием «партнера пациента», связанного с медицинским работником. (P-HEARTNER)

После инфаркта миокарда кардиологическая реабилитация продемонстрировала неоспоримые преимущества по таким важным критериям, как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и рецидивы коронарных артерий. Кардиореабилитация состоит из 3-х этапов:

1. сразу после острого состояния, в кардиологическом отделении,
2. активная кардиореабилитация в течение нескольких недель под наблюдением врача в стационаре или амбулаторно,
3. Возобновление активной жизни пациента: одной из основных целей вторичной профилактики является длительное соблюдение физической активности.

Важность фазы 2 кардиореабилитации особо подчеркивается и является предметом рекомендаций научных обществ. Цель состоит в том, чтобы переобучить пациента под парамедицинским и медицинским наблюдением и вызвать изменения в поведении посредством специального терапевтического обучения. Повторное обучение физическим упражнениям направлено на повышение функциональной кардиореспираторной способности пациента и его способности выполнять физическую активность умеренной или постоянной интенсивности. Одной из наиболее часто используемых единиц измерения интенсивности физической активности является метаболический эквивалент задачи (МЭТ). Чем выше интенсивность деятельности, тем выше количество МЕТ. Физическая активность не ниже умеренной интенсивности, рекомендованная при длительном лечении коронарных больных, соответствует 3 МЕТ. Терапевтическая цель, согласно международным рекомендациям и разъясняемая пациентам во время фазы 2 CR, заключается в достижении 150 минут в неделю умеренной или продолжительной физической активности (3 МЕТ или более). Тем не менее, только от 20% до 40% пациентов с коронарными заболеваниями остаются физически активными в течение 6 месяцев или 1 года, что означает, что эффекты кардиореабилитации Фазы 2 не сохраняются. Основной задачей является поддержание по крайней мере умеренного уровня физической активности после фазы 2 ОК.

Различные вмешательства (буклеты, приложения, программы активности, мотивационные беседы под руководством медицинских работников) были протестированы и сравнены с обычным уходом на этапе 3 кардиореабилитации. Влияние, по-видимому, существует на сообщаемый уровень физической активности, но со значительной погрешностью оценки. Объективные, проверенные измерения физической активности, такие как акселерометрия, не доказали своей долгосрочной эффективности (6 месяцев — это классически исследуемая конечная точка). Вмешательство, устанавливающее отношения, ориентированные на пациента, и когнитивно-поведенческие элементы, по-видимому, является перспективой выбора, которую следует изучить, поскольку терапевтическое образование мало изучено на этапе 3 кардиореабилитации и в долгосрочной перспективе. Для устранения некоторых барьеров, выявленных в качественных исследованиях, представляется интересным совместное участие «партнера-пациента». PP — это пациент, который со временем приобрел знания о своем заболевании, благодаря опыту и терапевтическому обучению. Они поощряют диалог между медицинскими бригадами и пациентами, способствуя самовыражению пациентов и способствуя лучшему пониманию дискурса.

Гипотеза состоит в том, что терапевтическая образовательная программа консолидации с участием «партнера пациента», связанного с медицинским работником, повысит уровень физической активности пациентов с коронарными заболеваниями на этапе 3 кардиореабилитации.

Основная цель этого исследования — использовать акселерометрию для оценки 6-месячной эффективности терапевтической образовательной программы для консолидации в фазе 3 сердечно-сосудистой реабилитации с участием партнера пациента и лица, осуществляющего уход, на уровне физической активности от умеренной до продолжительной (> 3 MET). ) у пациентов с коронарными заболеваниями на этапе 3 кардиореабилитации по сравнению с обычным реабилитационным лечением.