Wpływ na aktywność fizyczną pacjentów z chorobą wieńcową w fazie 3 programu edukacyjnego konsolidacji terapeutycznej z udziałem „partnera pacjenta” powiązanego z pracownikiem służby zdrowia. (P-HEARTNER)

Po zawale mięśnia sercowego rehabilitacja kardiologiczna przyniosła niezaprzeczalne korzyści na podstawie silnych kryteriów, takich jak śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i nawrót choroby wieńcowej. Rehabilitacja kardiologiczna składa się z 3 faz:

1. natychmiastowy stan poostry, na oddziale kardiologii,
2. czynna kilkutygodniowa rehabilitacja kardiologiczna pod nadzorem lekarza w trybie stacjonarnym lub ambulatoryjnym,
3. Powrót chorego do aktywnego życia: jednym z głównych celów profilaktyki wtórnej jest długotrwałe przestrzeganie zasad aktywności fizycznej.

Znaczenie II fazy rehabilitacji kardiologicznej jest szczególnie podkreślane i jest przedmiotem rekomendacji towarzystw naukowych. Celem jest przekwalifikowanie pacjenta pod nadzorem paramedycznym i lekarskim oraz wywołanie zmian w zachowaniu poprzez określoną edukację terapeutyczną. Ponowny trening wysiłkowy ma na celu zwiększenie wydolności krążeniowo-oddechowej pacjenta oraz jego zdolności do wykonywania aktywności fizycznej o intensywności umiarkowanej do długotrwałej. Jedną z najczęściej używanych jednostek do obliczania intensywności aktywności fizycznej jest metaboliczny odpowiednik zadania (MET). Im większa intensywność aktywności, tym większa liczba MET. Aktywność fizyczna o co najmniej umiarkowanym natężeniu, zalecana w opiece długoterminowej nad chorymi z chorobą wieńcową, odpowiada 3 MET. Celem terapeutycznym, zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami i wyjaśnionym pacjentom podczas fazy 2 CR, jest osiągnięcie 150 minut tygodniowo umiarkowanej do długotrwałej aktywności fizycznej (3 MET lub więcej). Jednak tylko od 20% do 40% pacjentów z chorobą wieńcową pozostaje aktywnych fizycznie po 6 miesiącach lub 1 roku, co oznacza, że ​​efekty II fazy rehabilitacji kardiologicznej nie są utrzymane. Głównym celem jest utrzymanie co najmniej umiarkowanego poziomu aktywności fizycznej po drugiej fazie CR.

Różne interwencje (broszury, aplikacje, programy aktywności, rozmowy motywacyjne prowadzone przez pracowników służby zdrowia zostały przetestowane i porównane ze zwykłą opieką w fazie III rehabilitacji kardiologicznej. Wydaje się, że istnieje wpływ na zgłaszany poziom aktywności fizycznej, ale ze znacznym błędem w ocenie. Obiektywne, zwalidowane pomiary aktywności fizycznej, takie jak akcelerometria, nie wykazały swojej długoterminowej skuteczności (6 miesięcy to klasycznie badany punkt końcowy). Interwencja ustanawiająca relację skoncentrowaną na pacjencie i elementy poznawczo-behawioralne wydaje się być perspektywą wyboru do zbadania, ponieważ edukacja terapeutyczna była mało badana w fazie 3 rehabilitacji kardiologicznej iw perspektywie długoterminowej. W celu usunięcia niektórych barier zidentyfikowanych w badaniach jakościowych, wspólny udział „partnera pacjenta” wydaje się być interesujący. PP to pacjent, który wiedzę o swojej chorobie nabył z biegiem czasu, poprzez doświadczenie i doświadczenie oraz edukację terapeutyczną. Zachęcają do dialogu między zespołami opiekuńczymi a pacjentami, ułatwiając pacjentom wyrażanie siebie i przyczyniając się do lepszego zrozumienia dyskursu.

Postawiono hipotezę, że edukacyjny program konsolidacji terapeutycznej, z udziałem „partnera pacjenta” w porozumieniu z pracownikiem służby zdrowia, zwiększy poziom aktywności fizycznej pacjentów z chorobą wieńcową w III fazie rehabilitacji kardiologicznej.

Głównym celem pracy jest ocena za pomocą akcelerometrii 6-miesięcznej skuteczności programu edukacji terapeutycznej w celu konsolidacji w III fazie Rehabilitacji Układu Krążenia z udziałem partnera pacjenta i opiekuna na poziomie umiarkowanej do trwałej aktywności fizycznej (> 3 MET) ) u pacjentów z chorobą wieńcową w III fazie rehabilitacji kardiologicznej w porównaniu ze zwykłym postępowaniem rehabilitacyjnym.