Impact op fysieke activiteit van coronaire patiënten in fase 3 van een educatief programma voor therapeutische consolidatie waarbij een "patiëntpartner" betrokken is die is verbonden aan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. (P-HEARTNER)

Na een hartinfarct heeft hartrevalidatie onmiskenbare voordelen opgeleverd op basis van sterke criteria zoals cardiovasculaire mortaliteit en coronair recidief. Hartrevalidatie bestaat uit 3 fasen:

1. onmiddellijk postacuut, op een afdeling cardiologie,
2. actieve hartrevalidatie gedurende meerdere weken onder medisch toezicht, zowel intramuraal als poliklinisch,
3. Hervatting van het actieve leven door de patiënt: een van de belangrijkste doelstellingen van secundaire preventie is het langdurig volhouden van lichamelijke activiteit.

Het belang van fase 2 van de hartrevalidatie wordt bijzonder benadrukt en is onderwerp van aanbevelingen van wetenschappelijke genootschappen. Het doel is om de patiënt onder paramedische en medische begeleiding om te scholen en gedragsveranderingen teweeg te brengen door middel van gerichte therapeutische educatie. Hertraining van oefeningen heeft tot doel de cardiorespiratoire functionele capaciteit van de patiënt te vergroten en hun vermogen om fysieke activiteit van matige tot aanhoudende intensiteit uit te voeren. Een van de meest gebruikte eenheden om de intensiteit van fysieke activiteit te berekenen, is de Metabolic Equivalent of Task (MET). Hoe hoger de intensiteit van de activiteit, hoe hoger het aantal MET's. Lichamelijke activiteit van minstens matige intensiteit, zoals aanbevolen in de langdurige zorg voor coronaire patiënten, komt overeen met 3 MET's. Het therapeutische doel volgens internationale aanbevelingen, en uitgelegd aan patiënten tijdens fase 2 CR, is om 150 minuten per week matige tot aanhoudende fysieke activiteit te bereiken (3 MET's of meer). Slechts 20% tot 40% van de coronaire patiënten blijft echter fysiek actief na 6 maanden of 1 jaar, wat betekent dat de effecten van fase 2 hartrevalidatie niet behouden blijven. Het is een belangrijke doelstelling om na fase 2 van CR ten minste een matig niveau van fysieke activiteit te behouden.

Diverse interventies (boekjes, applicaties, activiteitenprogramma's, motiverende gesprekken onder leiding van zorgprofessionals) zijn getest en vergeleken met de gebruikelijke zorg bij Fase 3 hartrevalidatie. Er lijkt een effect te bestaan ​​op het gerapporteerde niveau van fysieke activiteit, maar met een significante evaluatiebias. Objectieve, gevalideerde metingen van fysieke activiteit zoals accelerometrie hebben hun werkzaamheid op lange termijn niet bewezen (6 maanden is het klassiek onderzochte eindpunt). Een interventie waarbij een patiëntgerichte relatie en cognitief-gedragsmatige elementen tot stand worden gebracht, lijkt een voorkeursperspectief dat moet worden onderzocht, aangezien therapeutische educatie weinig is onderzocht in fase 3 van hartrevalidatie en op de lange termijn. Om enkele van de belemmeringen die in kwalitatieve studies zijn geïdentificeerd, aan te pakken, lijkt de gezamenlijke deelname van een "patiëntpartner" interessant. De PP is een patiënt die in de loop van de tijd kennis heeft opgedaan over zijn ziekte, door ervaring en ervaring en therapeutische opleiding. Ze stimuleren de dialoog tussen zorgteams en patiënten, vergemakkelijken de zelfexpressie van patiënten en dragen bij tot een beter begrip van het discours.

De hypothese is dat een therapeutisch educatief consolidatieprogramma, waarbij een "patiëntpartner" betrokken is die verbonden is met een gezondheidswerker, het niveau van fysieke activiteit van coronaire patiënten in fase 3 van hartrevalidatie zal verhogen.

Het hoofddoel van deze studie is om accelerometrie te gebruiken om de werkzaamheid van 6 maanden van het therapeutische educatieprogramma te evalueren voor consolidatie in fase 3 van cardiovasculaire revalidatie waarbij een patiëntpartner en een verzorger betrokken zijn op het niveau van matige tot aanhoudende fysieke activiteit (> 3 MET's ) bij coronaire patiënten in fase 3 van hartrevalidatie in vergelijking met de gebruikelijke revalidatiebehandeling.