Impacto na Actividade Física de Doentes Coronários na Fase 3 de um Programa Educativo de Consolidação Terapêutica Envolvendo um "Paciente Parceiro" Associado a um Profissional de Saúde. (P-HEARTNER)

Após o infarto do miocárdio, a reabilitação cardíaca mostrou benefícios inegáveis ​​em critérios fortes, como mortalidade cardiovascular e recorrência coronariana. A reabilitação cardíaca consiste em 3 fases:

1. pós-agudo imediato, em serviço de cardiologia,
2. reabilitação cardíaca ativa por várias semanas sob supervisão médica como paciente internado ou ambulatorial,
3. Retomada da vida ativa pelo paciente: um dos principais objetivos da prevenção secundária é a adesão a longo prazo à atividade física.

A importância da fase 2 da reabilitação cardíaca é particularmente enfatizada e é objeto de recomendações por sociedades científicas. O objetivo é retreinar o paciente sob supervisão paramédica e médica e induzir mudanças comportamentais por meio de educação terapêutica específica. O retreinamento de exercícios visa aumentar a capacidade funcional cardiorrespiratória do paciente e sua capacidade de realizar atividade física de intensidade moderada a sustentada. Uma das unidades mais utilizadas para calcular a intensidade da atividade física é o Equivalente Metabólico da Tarefa (MET). Quanto maior a intensidade da atividade, maior o número de METs. A atividade física de intensidade pelo menos moderada, conforme recomendado no cuidado prolongado de pacientes coronarianos, corresponde a 3 METs. O objetivo terapêutico pelas recomendações internacionais, e explicado aos pacientes durante a fase 2 da RC, é atingir 150 minutos por semana de atividade física moderada a sustentada (3 METs ou mais). No entanto, apenas 20% a 40% dos pacientes coronarianos permanecem fisicamente ativos em 6 meses ou 1 ano, o que significa que os efeitos da reabilitação cardíaca da Fase 2 não são mantidos. Conseguir manter pelo menos um nível moderado de atividade física após a fase 2 da RC é um objetivo importante.

Várias intervenções (cartilhas, aplicativos, programas de atividades, palestras motivacionais conduzidas por profissionais de saúde foram testadas e comparadas com os cuidados habituais na reabilitação cardíaca de Fase 3. Parece existir um efeito sobre o nível de atividade física relatado, mas com viés de avaliação significativo. Medidas objetivas e validadas de atividade física, como a acelerometria, não provaram sua eficácia a longo prazo (sendo 6 meses o desfecho classicamente explorado). Uma intervenção que estabeleça uma relação centrada no doente e elementos cognitivo-comportamentais parece ser uma perspetiva de eleição a explorar, tendo a educação terapêutica sido pouco explorada na fase 3 da reabilitação cardíaca e a longo prazo. Para abordar algumas das barreiras identificadas em estudos qualitativos, a participação conjunta de um "parceiro paciente" parece ser interessante. O PP é um paciente que adquiriu conhecimento sobre sua doença ao longo do tempo, através da vivência e vivência e educação terapêutica. Eles estimulam o diálogo entre a equipe assistencial e o paciente, facilitando a autoexpressão do paciente e contribuindo para uma melhor compreensão do discurso.

A hipótese é que um programa de consolidação educacional terapêutica, envolvendo um "parceiro do paciente" associado a um profissional de saúde, aumentará o nível de atividade física de coronariopatas na Fase 3 da reabilitação cardíaca.

O principal objetivo deste estudo é avaliar, por meio da acelerometria, a eficácia de 6 meses do programa de educação terapêutica para consolidação na fase 3 da Reabilitação Cardiovascular envolvendo um paciente parceiro e um cuidador no nível de atividade física moderada a sustentada (> 3 METs ) em pacientes coronarianos na Fase 3 da reabilitação cardíaca em comparação com o tratamento de reabilitação usual.