Indvirkning på koronarpatienters fysiske aktivitet i fase 3 af et uddannelsesprogram for terapeutisk konsolidering, der involverer en "patientpartner" tilknyttet en sundhedsperson. (P-HEARTNER)

Efter myokardieinfarkt har hjerterehabilitering vist ubestridelige fordele på stærke kriterier som kardiovaskulær dødelighed og koronar tilbagefald. Hjerterehabilitering består af 3 faser:

1. umiddelbart postakut på en kardiologisk afdeling,
2. aktiv hjerterehabilitering i flere uger under lægeligt tilsyn som indlagt eller ambulant,
3. Genoptagelse af det aktive liv af patienten: Et af hovedformålene med sekundær forebyggelse er langsigtet overholdelse af fysisk aktivitet.

Vigtigheden af ​​fase 2 af hjerterehabilitering er særligt fremhævet og er genstand for anbefalinger fra lærde samfund. Målet er at genoptræne patienten under paramedicinsk og medicinsk supervision og at fremkalde adfærdsændringer gennem specifik terapeutisk uddannelse. Gentræning har til formål at øge patientens kardiorespiratoriske funktionsevne og deres evne til at udføre fysisk aktivitet af moderat til vedvarende intensitet. En af de mest almindeligt anvendte enheder til at beregne intensiteten af ​​fysisk aktivitet er Metabolic Equivalent of Task (MET). Jo højere intensiteten af ​​aktiviteten er, jo højere er antallet af MET'er. Fysisk aktivitet af mindst moderat intensitet, som anbefalet i langtidspleje af koronarpatienter, svarer til 3 MET'er. Det terapeutiske mål ifølge internationale anbefalinger, og forklaret til patienter under fase 2 CR, er at opnå 150 minutter om ugen med moderat til vedvarende fysisk aktivitet (3 MET'er eller mere). Imidlertid forbliver kun 20 % til 40 % af koronarpatienter fysisk aktive efter 6 måneder eller 1 år, hvilket betyder, at effekterne af fase 2 hjerterehabilitering ikke opretholdes. At klare at opretholde mindst et moderat niveau af fysisk aktivitet efter fase 2 af CR, er et hovedmål.

Forskellige indsatser (hæfter, ansøgninger, aktivitetsprogrammer, motiverende samtaler ledet af sundhedspersonale er blevet testet og sammenlignet med den sædvanlige behandling i fase 3 hjerterehabilitering. En effekt synes at eksistere på niveauet af fysisk aktivitet rapporteret, men med en signifikant evalueringsbias. Objektive, validerede mål for fysisk aktivitet såsom accelerometri har ikke bevist deres langsigtede effektivitet (6 måneder er det klassisk udforskede endepunkt). En intervention, der etablerer et patientcentreret forhold og kognitive adfærdselementer, ser ud til at være et valgfrit perspektiv, der skal udforskes, idet terapeutisk uddannelse har været lidt udforsket i fase 3 af hjerterehabilitering og på lang sigt. For at imødegå nogle af de barrierer, der er identificeret i kvalitative undersøgelser, synes fælles deltagelse af en "patientpartner" at være af interesse. PP'en er en patient, der gennem tiden har tilegnet sig viden om sin sygdom gennem erfaring og erfaring og terapeutisk uddannelse. De tilskynder til dialog mellem plejeteam og patienter, faciliterer patienternes selvudfoldelse og bidrager til en bedre forståelse af diskursen.

Hypotesen er, at et terapeutisk pædagogisk konsolideringsprogram, der involverer en "patientpartner" tilknyttet en sundhedsprofessionel, vil øge niveauet af fysisk aktivitet hos koronarpatienter i fase 3 af hjerterehabilitering.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bruge accelerometri til at evaluere 6-måneders effektiviteten af ​​det terapeutiske uddannelsesprogram til konsolidering i fase 3 af kardiovaskulær rehabilitering, der involverer en patientpartner og en omsorgsperson på niveauet af moderat til vedvarende fysisk aktivitet (> 3 MET'er) ) hos koronarpatienter i fase 3 af hjerterehabilitering sammenlignet med sædvanlig rehabiliteringsledelse.