Påvirkning på fysisk aktivitet til koronarpasienter i fase 3 av et terapeutisk konsolideringsprogram som involverer en "pasientpartner" tilknyttet en helsepersonell. (P-HEARTNER)

Etter hjerteinfarkt har hjerterehabilitering vist ubestridelige fordeler på sterke kriterier som kardiovaskulær dødelighet og koronar tilbakefall. Hjerterehabilitering består av 3 faser:

1. umiddelbart postakutt, på en kardiologisk avdeling,
2. aktiv hjerterehabilitering i flere uker under medisinsk tilsyn som stasjonær eller poliklinisk,
3. Gjenopptagelse av aktivt liv av pasienten: et av hovedmålene med sekundær forebygging er langsiktig overholdelse av fysisk aktivitet.

Viktigheten av fase 2 av hjerterehabilitering er spesielt vektlagt og er gjenstand for anbefalinger fra lærde samfunn. Målet er å omskolere pasienten under paramedisinsk og medisinsk tilsyn, og å indusere atferdsendringer gjennom spesifikk terapeutisk utdanning. Treningsomtrening tar sikte på å øke pasientens kardiorespiratoriske funksjonskapasitet og deres evne til å utføre fysisk aktivitet av moderat til vedvarende intensitet. En av de mest brukte enhetene for å beregne intensiteten av fysisk aktivitet er Metabolic Equivalent of Task (MET). Jo høyere intensiteten på aktiviteten er, jo høyere antall MET-er. Fysisk aktivitet av minst moderat intensitet, som anbefalt i langtidspleie av koronarpasienter, tilsvarer 3 MET. Det terapeutiske målet ved internasjonale anbefalinger, og forklart til pasienter under fase 2 CR, er å oppnå 150 minutter i uken med moderat til vedvarende fysisk aktivitet (3 MET eller mer). Imidlertid forblir bare 20 % til 40 % av koronarpasientene fysisk aktive etter 6 måneder eller 1 år, noe som betyr at effekten av fase 2 hjerterehabilitering ikke opprettholdes. Å klare å opprettholde minst et moderat nivå av fysisk aktivitet etter fase 2 av CR, er et hovedmål.

Ulike intervensjoner (hefter, søknader, aktivitetsprogrammer, motivasjonssamtaler ledet av helsepersonell er testet og sammenlignet med vanlig behandling i fase 3 hjerterehabilitering. En effekt ser ut til å eksistere på nivået av fysisk aktivitet rapportert, men med en betydelig evalueringsskjevhet. Objektive, validerte mål for fysisk aktivitet som akselerometri har ikke bevist deres langsiktige effekt (6 måneder er det klassisk utforskede endepunktet). En intervensjon som etablerer et pasientsentrert forhold og kognitive atferdselementer ser ut til å være et valgperspektiv som skal utforskes, terapeutisk utdanning har vært lite utforsket i fase 3 av hjerterehabilitering og på lang sikt. For å adressere noen av barrierene som er identifisert i kvalitative studier, synes det å være interessant å delta i fellesskap med en "pasientpartner". PP er en pasient som har tilegnet seg kunnskap om sin sykdom over tid, gjennom erfaring og erfaring og terapeutisk utdanning. De oppmuntrer til dialog mellom omsorgsteam og pasienter, legger til rette for pasientenes selvutfoldelse, og bidrar til en bedre forståelse av diskursen.

Hypotesen er at et terapeutisk pedagogisk konsolideringsprogram, som involverer en "pasientpartner" tilknyttet en helsepersonell, vil øke nivået av fysisk aktivitet hos koronarpasienter i fase 3 av hjerterehabilitering.

Hovedmålet med denne studien er å bruke akselerometri for å evaluere den 6-måneders effekten av det terapeutiske utdanningsprogrammet for konsolidering i fase 3 av kardiovaskulær rehabilitering som involverer en pasientpartner og en omsorgsperson på nivået av moderat til vedvarende fysisk aktivitet (> 3 METs ) hos koronarpasienter på fase 3 av hjerterehabilitering sammenlignet med vanlig rehabiliteringsbehandling.