Vliv na fyzickou aktivitu pacientů s koronárními chorobami ve 3. fázi terapeutického konsolidačního vzdělávacího programu zahrnujícího „partnera pacienta“ ve spojení se zdravotnickým pracovníkem. (P-HEARTNER)

Po infarktu myokardu prokázala srdeční rehabilitace nepopiratelné výhody podle přísných kritérií, jako je kardiovaskulární mortalita a koronární recidivy. Srdeční rehabilitace se skládá ze 3 fází:

1. bezprostředně po akutním, na kardiologickém oddělení,
2. aktivní srdeční rehabilitace po dobu několika týdnů pod lékařským dohledem jako hospitalizovaný nebo ambulantní pacient,
3. Obnovení aktivního života pacientem: jedním z hlavních cílů sekundární prevence je dlouhodobé dodržování pohybové aktivity.

Význam 2. fáze srdeční rehabilitace je zvláště zdůrazňován a je předmětem doporučení učených společností. Cílem je rekvalifikace pacienta pod dohledem nelékařského a lékařského personálu a navození změn chování prostřednictvím specifické terapeutické výchovy. Cvičební rekvalifikace má za cíl zvýšit kardiorespirační funkční kapacitu pacienta a jeho schopnost vykonávat pohybovou aktivitu střední až trvalé intenzity. Jednou z nejčastěji používaných jednotek pro výpočet intenzity fyzické aktivity je Metabolic Equivalent of Task (MET). Čím vyšší je intenzita aktivity, tím vyšší je počet MET. Fyzická aktivita alespoň střední intenzity, jak je doporučena v dlouhodobé péči o koronární pacienty, odpovídá 3 MET. Terapeutický cíl podle mezinárodních doporučení a vysvětlený pacientům během fáze 2 CR je dosáhnout 150 minut týdně středně až trvalé fyzické aktivity (3 MET nebo více). Pouze 20 % až 40 % pacientů s koronárními chorobami však zůstává fyzicky aktivních po 6 měsících nebo 1 roce, což znamená, že účinky srdeční rehabilitace 2. fáze nejsou zachovány. Hlavním cílem je zvládnutí udržení alespoň střední úrovně fyzické aktivity po 2. fázi CR.

Různé intervence (brožury, aplikace, programy aktivit, motivační rozhovory vedené zdravotníky byly testovány a porovnávány s běžnou péčí ve 3. fázi srdeční rehabilitace. Zdá se, že existuje účinek na úroveň uváděné fyzické aktivity, ale se značným zkreslením hodnocení. Objektivní, ověřená měření fyzické aktivity, jako je akcelerometrie, neprokázala jejich dlouhodobou účinnost (6 měsíců je klasicky zkoumaný cíl). Intervence navazující vztah zaměřený na pacienta a kognitivně-behaviorální prvky se zdá být perspektivou, kterou je třeba prozkoumat, přičemž terapeutické vzdělávání bylo ve 3. fázi srdeční rehabilitace a v dlouhodobém horizontu málo prozkoumáno. K vyřešení některých překážek identifikovaných v kvalitativních studiích se zdá být zajímavá společná účast „partnera pacienta“. PP je pacient, který znalosti o svém onemocnění získal časem, zkušenostmi a zkušenostmi a terapeutickým vzděláním. Podporují dialog mezi pečovatelskými týmy a pacienty, usnadňují pacientům sebevyjádření a přispívají k lepšímu porozumění diskurzu.

Hypotézou je, že terapeutický edukační konsolidační program, jehož součástí je „partner pacienta“ spojený se zdravotníkem, zvýší úroveň fyzické aktivity pacientů s koronárními chorobami ve 3. fázi srdeční rehabilitace.

Hlavním cílem této studie je pomocí akcelerometrie vyhodnotit 6měsíční účinnost programu terapeutického vzdělávání pro konsolidaci ve fázi 3 kardiovaskulární rehabilitace zahrnující pacientského partnera a pečovatele na úrovni střední až trvalé fyzické aktivity (> 3 MET). ) u koronárních pacientů ve fázi 3 srdeční rehabilitace ve srovnání s běžnou rehabilitační léčbou.