結腸がんおよび上部直腸がん患者に対する縮小ポート腹腔鏡手術の安全性と有効性

結腸直腸がんは、悪性腫瘍の中で 3 番目に多いがんです。 2020年には、世界中で190万人近くの新規症例が発生し、新たな悪性腫瘍全体の約10％を占め、関連死亡は90万人を超えた。 近年、我が国の結腸直腸がんの発生率は年々急速に増加しており、毎年40万人以上の新規症例が発生しており、中国は結腸直腸がんの罹患数が世界で最も多い国となっている。 切除可能な非転移性結腸直腸がんの場合、根治的外科切除が治療の主流です。 腹腔鏡下大腸がん切除術は、開腹手術に比べて傷が小さく、術後の回復が早く、入院期間も短いのが特徴です。 COLOR試験の10年間の結果では、結腸がんに対する開腹手術と腹腔鏡手術の間でDFS、OS、再発率が同等であることが示された。 別の試験 (COST 研究) では、872 人の結腸がん患者が、治癒的結腸がんに対する開腹手術または腹腔鏡下結腸切除術にランダムに割り当てられました。 追跡期間中央値7年後、5年再発率と5年OS率は同様でした。

従来の腹腔鏡下大腸がん切除術は、執刀医と助手の緊密な連携によりスムーズに手術を行うことができました。 しかし、経験の浅い助手は、反対側の視野と狭い手術スペースにより、中傷を引き起こす可能性が高くなります。 近年、シングルポート腹腔鏡が徐々に実用化されています。 ただし、機器の衝突、直進視野角、トラクション不足が発生しやすくなります。 したがって、シングルポート手術は非常に人間工学的ではなく、外科医にとって困難です。 ポート縮小腹腔鏡手術は、一部の結腸がん予期患者に選択的に使用されています。 縮小ポート腹腔鏡手術では、助手の手術ポートが縮小または完全に排除され、外科医は主に自分自身に頼って術野の露出を完了します。 ただし、ポート数を減らした腹腔鏡検査には、潜在的な利点と用途がいくつかあります。 縮小ポート腹腔鏡手術は、外科医の左手と右手で完了するため、調整が容易で、経験の浅い助手と外科医の協力不足によって引き起こされる手術時間の延長や、付随する傷害を回避することができます。 縮小ポート腹腔鏡検査では、外科的切開の一部が減少し、侵襲が極めて低いため、痛みが軽減され、回復が早くなる可能性があります。 経済的な観点から見ると、ポート数を減らした腹腔鏡検査により、外科用消耗品と人的リソースが削減され、手術費用の削減につながります。

切除可能な結腸直腸癌患者におけるポート縮小腹腔鏡手術の適用をさらに検討するために、同センターは「切除可能な結腸直腸癌に対するポート縮小腹腔鏡手術と従来の腹腔鏡手術との比較」に関する臨床研究を実施する予定であり、その効果を評価することを目的としている。周術期手術に伴う合併症、R0切除率、3年無病生存率、および3年全生存率。