Sicherheit und Wirksamkeit der laparoskopischen Chirurgie mit reduziertem Port bei Patienten mit Dickdarm- und oberem Rektumkrebs

Darmkrebs ist der dritthäufigste bösartige Tumor. Im Jahr 2020 gab es weltweit fast 1,9 Millionen neue Fälle, was etwa 10 % aller neuen bösartigen Tumoren ausmachte, und die damit verbundene Todesrate überstieg 900.000. In den letzten Jahren ist die Inzidenz von Darmkrebs in unserem Land von Jahr zu Jahr rasant gestiegen, mit mehr als 400.000 neuen Fällen pro Jahr, was dazu führt, dass China die höchste Zahl an Darmkrebsfällen weltweit aufweist. Bei resektablem, nicht metastasiertem Darmkrebs ist die radikale chirurgische Resektion die Hauptbehandlungsmethode. Im Vergleich zur offenen Operation weist die laparoskopische Darmkrebsresektion kleinere Wunden, eine schnellere postoperative Genesung und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt auf. Die 10-Jahres-Ergebnisse der COLOR-Studie zeigten ähnliche DFS-, OS- und Rezidivraten zwischen offenen und laparoskopischen Eingriffen bei Dickdarmkrebs. In einer anderen Studie (COST-Studie) wurden 872 Patienten mit Dickdarmkrebs nach dem Zufallsprinzip einer offenen Operation oder einer laparoskopisch unterstützten Kolektomie zur Behandlung von kurativem Dickdarmkrebs zugeteilt. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren waren die 5-Jahres-Rezidivraten und die 5-Jahres-OS-Raten ähnlich.

Die traditionelle laparoskopische Darmkrebsresektion kann durch eine enge Zusammenarbeit zwischen Chirurg und Assistent reibungslos durchgeführt werden. Allerdings besteht bei unerfahrenen Assistenten aufgrund des entgegengesetzten Sichtfeldes und des engen Operationsraums die Gefahr von Parasitenverletzungen. In den letzten Jahren wird die Single-Port-Laparoskopie schrittweise in Betrieb genommen. Es kann jedoch leicht zu Instrumentenkonflikten, geradlinigen Betrachtungswinkeln und mangelnder Traktion kommen. Daher ist die Single-Port-Operation äußerst unergonomisch und für den Chirurgen schwierig. Die laparoskopische Chirurgie mit reduziertem Port wurde selektiv bei einigen Patienten, die an Darmkrebs erkrankt sind, eingesetzt. Bei einer laparoskopischen Operation mit reduziertem Port werden die Operationsports des Assistenten reduziert oder gänzlich eliminiert, und der Chirurg verlässt sich hauptsächlich auf sich selbst, um die Freilegung des Operationsfeldes abzuschließen. Die Laparoskopie mit reduziertem Port bietet jedoch einige potenzielle Vorteile und Anwendungen. Die laparoskopische Operation mit reduziertem Port wird von der linken und rechten Hand des Chirurgen durchgeführt, was einfacher zu koordinieren ist und eine Verlängerung der Operationszeit oder sogar Begleitverletzungen durch die schlechte Zusammenarbeit des unerfahrenen Assistenten und des Chirurgen vermeidet. Die Laparoskopie mit reduziertem Port reduziert einige chirurgische Einschnitte, und ein extrem minimalinvasiver Eingriff kann zu weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung führen. Aus wirtschaftlicher Sicht reduziert die Laparoskopie mit reduziertem Port einige chirurgische Verbrauchsmaterialien und den Personalaufwand, was zu geringeren Operationskosten führt.

Um die Anwendung der laparoskopischen Chirurgie mit reduziertem Port bei Patienten mit resektablem Darmkrebs weiter zu erforschen, plant das Zentrum die Durchführung einer klinischen Studie zum Thema „Laparoskopische Chirurgie mit reduziertem Port im Vergleich zur herkömmlichen laparoskopischen Chirurgie bei resektablem Darmkrebs“. Komplikationen im Zusammenhang mit perioperativen Eingriffen, R0-Resektionsrate, krankheitsfreie 3-Jahres-Überlebensrate und 3-Jahres-Gesamtüberlebensrate.