Sikkerhed og effektivitet af laparoskopisk kirurgi med reduceret port til patienter med tyktarms- og øvre rektalcancer

Kolorektal cancer er den tredje hyppigste maligne tumor. I 2020 var der næsten 1,9 millioner nye tilfælde på verdensplan, hvilket tegner sig for omkring 10% af alle nye ondartede tumorer, og det relaterede dødsfald oversteg 900.000. I de seneste år er forekomsten af ​​tyktarmskræft i vores land steget hurtigt år for år, med mere end 400.000 nye tilfælde hvert år, hvilket fører Kina til det største antal tilfælde af tyktarmskræft i verden. For resektabel ikke-metastatisk kolorektal cancer er radikal kirurgisk resektion grundpillen i behandlinger. Sammenlignet med den åbne operation har den laparoskopiske kolorektal cancerresektion mindre sår, hurtigere postoperativ restitution og kortere indlæggelse. De 10-årige resultater af COLOR-studiet viste lignende DFS, OS og recidivrater mellem åben og laparoskopisk kirurgi for tyktarmskræft. I et andet forsøg (COST-studie) blev 872 patienter med tyktarmskræft tilfældigt tildelt åben kirurgi eller laparoskopisk assisteret kolektomi for helbredende tyktarmskræft. Efter en median opfølgning på 7 år var de 5-årige gentagelsesrater og de 5-årige OS-rater ens.

Traditionel laparoskopisk kolorektal cancerresektion kan udføres problemfrit ved tæt samarbejde mellem kirurgen og assistenten. Men uerfarne assistenter vil sandsynligvis forårsage parainjuries på grund af det modsatte synsfelt og det smalle operationsrum. I de senere år er single-port laparoskopi gradvist taget i brug. Det er dog let at forårsage instrumentkonflikter, retlinede betragtningsvinkler og manglende trækkraft. Derfor er enkeltportskirurgi ekstremt uergonomisk og vanskelig for kirurgen. Laparoskopisk kirurgi med reduceret port er blevet selektivt brugt i nogle tyktarmskræftforegribende. Laparoskopisk kirurgi med reduceret port reducerer eller helt eliminerer assistentens operationsporte, og kirurgen stoler hovedsageligt på sig selv for at fuldføre eksponeringen af ​​operationsfeltet. Imidlertid har reduceret port laparoskopi nogle potentielle fordele og anvendelser. Laparoskopisk kirurgi med reduceret port udføres af kirurgens venstre og højre hænder, hvilket er lettere at koordinere, hvilket undgår forlængelse af operationstiden eller endog samtidig skade forårsaget af det uerfarne samarbejde mellem den uerfarne assistent og kirurgen. Laparoskopi med reduceret port reducerer nogle kirurgiske snit, og ekstrem minimalt invasiv kan resultere i mindre smerte og hurtigere restitution. Fra et økonomisk synspunkt reducerer laparoskopi med reduceret port nogle kirurgiske forbrugsvarer og menneskelige ressourcer, hvilket fører til reducerede omkostninger til operation.

For yderligere at udforske anvendelsen af ​​reduceret port laparoskopisk kirurgi hos patienter med resektabel kolorektal cancer, planlægger centret at udføre en klinisk undersøgelse af 'reduced-port laparoskopisk kirurgi versus traditionel laparoskopisk kirurgi for resektabel kolorektal cancer', med det formål at evaluere komplikationer forbundet med perioperativ kirurgi, R0 resektionsrate, 3-års sygdomsfri overlevelsesrate og 3-års samlet overlevelsesrate.