Безопасность и эффективность лапароскопической хирургии с уменьшенным портом у пациентов с раком толстой кишки и верхних отделов прямой кишки

Колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. В 2020 г. во всем мире было зарегистрировано почти 1,9 млн новых случаев, что составляет около 10% всех новых злокачественных опухолей, а связанные с ними смерти превысили 900 000 человек. В последние годы заболеваемость колоректальным раком в нашей стране быстро растет из года в год, ежегодно регистрируется более 400 000 новых случаев, что приводит к тому, что Китай занимает первое место в мире по количеству случаев колоректального рака. При операбельном неметастатическом колоректальном раке радикальная хирургическая резекция является основой лечения. По сравнению с открытой хирургией лапароскопическая резекция колоректального рака имеет меньшие раны, более быстрое послеоперационное восстановление и более короткое пребывание в стационаре. 10-летние результаты исследования COLOR показали схожие показатели безрецидивной выживаемости, общей выживаемости и частоты рецидивов при открытой и лапароскопической хирургии рака толстой кишки. В другом исследовании (исследование COST) 872 пациента с раком толстой кишки были случайным образом распределены для открытой хирургии или лапароскопической колэктомии для излечения рака толстой кишки. После медианы наблюдения в 7 лет 5-летняя частота рецидивов и 5-летняя ОВ были одинаковыми.

Традиционная лапароскопическая резекция колоректального рака может быть проведена гладко при тесном сотрудничестве хирурга и ассистента. Однако неопытные ассистенты могут нанести паратравмы из-за противоположного поля зрения и узкого рабочего пространства. В последние годы на вооружение постепенно переходит однопортовая лапароскопия. Однако легко вызвать конфликты инструментов, прямые углы обзора и отсутствие тяги. Поэтому однопортовая хирургия крайне неэргономична и сложна для хирурга. Лапароскопическая хирургия с уменьшенным портом избирательно использовалась у некоторых предвестников рака толстой кишки. Лапароскопическая хирургия с уменьшенным портом уменьшает или полностью устраняет операционные порты ассистента, и хирург в основном полагается на себя, чтобы завершить обнажение операционного поля. Тем не менее, лапароскопия с уменьшенным портом имеет некоторые потенциальные преимущества и области применения. Лапароскопическая операция с уменьшенным портом выполняется левой и правой руками хирурга, что легче координировать, избегая увеличения времени операции или даже сопутствующей травмы, вызванной плохим сотрудничеством неопытного ассистента и хирурга. Лапароскопия с уменьшенным портом уменьшает количество хирургических разрезов, а крайне малоинвазивная операция может привести к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению. С экономической точки зрения, лапароскопия с уменьшенным портом уменьшает некоторые хирургические расходные материалы и человеческие ресурсы, что приводит к снижению стоимости операции.

Для дальнейшего изучения применения лапароскопической хирургии с уменьшенным портом у пациентов с операбельным колоректальным раком центр планирует провести клиническое исследование «лапароскопическая хирургия с уменьшенным портом по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией при операбельном колоректальном раке», целью которого является оценка осложнения, связанные с периоперационной хирургией, частота резекций R0, 3-летняя безрецидивная выживаемость и 3-летняя общая выживаемость.