Supistetun portin laparoskooppisen leikkauksen turvallisuus ja tehokkuus paksu- ja peräsuolen syöpäpotilaille

Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen kasvain. Vuonna 2020 maailmanlaajuisesti todettiin lähes 1,9 miljoonaa uutta tapausta, mikä on noin 10 % kaikista uusista pahanlaatuisista kasvaimista, ja niihin liittyvä kuolema ylitti 900 000. Viime vuosina paksusuolensyövän ilmaantuvuus maassamme on kasvanut nopeasti vuosi vuodelta, yli 400 000 uutta tapausta vuodessa, mikä on johtanut Kiinan suurimmaksi määräksi paksusuolen syöpätapauksia maailmassa. Resekoitavassa ei-metastaattisessa paksu- ja peräsuolensyövässä radikaali kirurginen resektio on hoitojen perusmuoto. Avoleikkaukseen verrattuna laparoskooppisessa paksusuolensyövän resektiossa on pienemmät haavat, nopeampi postoperatiivinen toipuminen ja lyhyempi sairaalahoito. COLOR-tutkimuksen 10 vuoden tulokset osoittivat samanlaisia ​​DFS:n, OS:n ja uusiutumistiheyden paksusuolensyövän avoimen ja laparoskooppisen leikkauksen välillä. Toisessa tutkimuksessa (COST-tutkimus) 872 paksusuolen syöpää sairastavaa potilasta määrättiin satunnaisesti avoimeen leikkaukseen tai laparoskopialla avustettuun kolektomiaan parantavan paksusuolensyövän vuoksi. Seitsemän vuoden mediaaniseurannan jälkeen 5 vuoden toistumisasteet ja 5 vuoden OS-luvut olivat samanlaiset.

Perinteinen laparoskooppinen paksusuolensyövän resektio onnistuu sujuvasti kirurgin ja assistentin tiiviissä yhteistyössä. Kokemattomat avustajat voivat kuitenkin aiheuttaa parhavammoja vastakkaisen näkökentän ja kapean toimintatilan vuoksi. Viime vuosina yksiporttinen laparoskopia otetaan vähitellen käyttöön. On kuitenkin helppo aiheuttaa instrumenttiristiriitoja, suoria katselukulmia ja pidon puutetta. Siksi yksiporttikirurgia on erittäin epäergonomista ja vaikeaa kirurgille. Supistetun portin laparoskooppista leikkausta on käytetty valikoivasti joillakin paksusuolen syöpää ennakoivilla potilailla. Supistetun portin laparoskooppinen leikkaus vähentää tai eliminoi kokonaan assistentin leikkausportteja, ja kirurgi luottaa pääosin itseensä leikkauskentän paljastamisessa. Supistetun portin laparoskopialla on kuitenkin joitain mahdollisia etuja ja sovelluksia. Supistetun portin laparoskooppinen leikkaus suoritetaan kirurgin vasemmalla ja oikealla kädellä, mikä on helpompi koordinoida, jolloin vältytään kokemattoman avustajan ja kirurgin huonosta yhteistyöstä johtuvalta leikkausajan pitkittymiseltä tai jopa samanaikaiselta vammalta. Supistetun portin laparoskopia vähentää joitain kirurgisia viiltoja, ja äärimmäinen minimaalisesti invasiivinen voi vähentää kipua ja nopeampaa toipumista. Taloudellisesta näkökulmasta katsottuna supistetun portin laparoskopia vähentää joitain kirurgisia tarvikkeita ja ihmisresursseja, mikä vähentää leikkauskustannuksia.

Tutkiakseen edelleen supistetun portin laparoskooppisen leikkauksen soveltamista potilailla, joilla on resekoitava paksusuolen syöpä, keskus aikoo suorittaa kliinisen tutkimuksen "resekoitavan paksusuolen syövän supistetun portin laparoskooppisesta leikkauksesta verrattuna perinteiseen laparoskooppiseen leikkaukseen resekoitavassa paksusuolensyövässä". Tavoitteena on arvioida perioperatiiviseen leikkaukseen liittyvät komplikaatiot, R0-resektioprosentti, 3 vuoden sairausvapaa eloonjäämisaste ja 3 vuoden kokonaiseloonjäämisaste.