Seguridad y eficacia de la cirugía laparoscópica de puerto reducido para pacientes con cáncer de colon y recto superior

El cáncer colorrectal es el tercer tumor maligno más frecuente. En 2020, hubo casi 1,9 millones de casos nuevos en todo el mundo, lo que representa alrededor del 10 % de todos los tumores malignos nuevos, y la muerte relacionada superó las 900 000. En los últimos años, la incidencia del cáncer colorrectal en nuestro país ha ido aumentando rápidamente año tras año, con más de 400.000 casos nuevos cada año, lo que lleva a China al mayor número de casos de cáncer colorrectal del mundo. Para el cáncer colorrectal no metastásico resecable, la resección quirúrgica radical es el pilar de los tratamientos. En comparación con la cirugía abierta, la resección laparoscópica del cáncer colorrectal tiene heridas más pequeñas, una recuperación posoperatoria más rápida y una estancia hospitalaria más corta. Los resultados a 10 años del ensayo COLOR mostraron tasas de SSE, SG y recurrencia similares entre la cirugía abierta y laparoscópica para el cáncer de colon. En otro ensayo (estudio COST), 872 pacientes con cáncer de colon fueron asignados aleatoriamente a cirugía abierta o colectomía asistida por laparoscopia para el cáncer de colon curativo. Después de una mediana de seguimiento de 7 años, las tasas de recurrencia a 5 años y las tasas de SG a 5 años fueron similares.

La resección del cáncer colorrectal laparoscópica tradicional puede llevarse a cabo sin problemas mediante una estrecha cooperación entre el cirujano y el asistente. Sin embargo, es probable que los asistentes sin experiencia causen paralesiones debido al campo de visión opuesto y al estrecho espacio de operación. En los últimos años, la laparoscopia por puerto único se pone gradualmente en servicio. Sin embargo, es fácil causar conflictos de instrumentos, ángulos de visión en línea recta y falta de tracción. Por lo tanto, la cirugía de puerto único es extremadamente poco ergonómica y difícil para el cirujano. La cirugía laparoscópica de puerto reducido se ha utilizado selectivamente en algunos anticipadores de cáncer de colon. La cirugía laparoscópica de puerto reducido reduce o elimina por completo los puertos de operación del asistente, y el cirujano depende principalmente de sí mismo para completar la exposición del campo operatorio. Sin embargo, la laparoscopia de puerto reducido tiene algunas ventajas y aplicaciones potenciales. La cirugía laparoscópica de puerto reducido se completa con las manos izquierda y derecha del cirujano, lo que es más fácil de coordinar, evitando la prolongación del tiempo de la operación o incluso lesiones concomitantes causadas por la mala cooperación del asistente inexperto y el cirujano. La laparoscopia de puerto reducido reduce algunas incisiones quirúrgicas, y la mínimamente invasiva extrema puede provocar menos dolor y una recuperación más rápida. Desde un punto de vista económico, la laparoscopia de puerto reducido reduce algunos consumibles quirúrgicos y recursos humanos, lo que reduce el costo de la cirugía.

Para seguir explorando la aplicación de la cirugía laparoscópica de puerto reducido en pacientes con cáncer colorrectal resecable, el centro planea llevar a cabo un estudio clínico de 'cirugía laparoscópica de puerto reducido versus cirugía laparoscópica tradicional para el cáncer colorrectal resecable', con el objetivo de evaluar la complicaciones asociadas con la cirugía perioperatoria, tasa de resección R0, tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años y tasa de supervivencia general a 3 años.