Sikkerhet og effekt av laparoskopisk kirurgi med redusert port for pasienter med tykktarms- og øvre rektalkreft

Kolorektal kreft er den tredje vanligste ondartede svulsten. I 2020 var det nesten 1,9 millioner nye tilfeller over hele verden, som utgjør omtrent 10 % av alle nye ondartede svulster, og den relaterte døden oversteg 900 000. De siste årene har forekomsten av tykk- og endetarmskreft i vårt land økt raskt år for år, med mer enn 400 000 nye tilfeller hvert år, noe som fører Kina til det største antallet tykktarmskrefttilfeller i verden. For resektabel ikke-metastatisk tykktarmskreft er radikal kirurgisk reseksjon bærebjelken i behandlingene. Sammenlignet med åpen kirurgi har laparoskopisk kolorektal kreftreseksjon mindre sår, raskere postoperativ restitusjon og kortere sykehusopphold. 10-årsresultatene av COLOR-studien viste lignende DFS-, OS- og tilbakefallsrater mellom åpen og laparoskopisk kirurgi for tykktarmskreft. I en annen studie (COST-studie) ble 872 pasienter med tykktarmskreft tilfeldig tildelt åpen kirurgi eller laparoskopisk assistert kolektomi for kurativ tykktarmskreft. Etter en median oppfølging på 7 år, var 5-års tilbakefallsraten og 5-års OS-raten like.

Tradisjonell laparoskopisk kolorektal kreftreseksjon kan utføres problemfritt ved tett samarbeid mellom kirurg og assistent. Imidlertid vil uerfarne assistenter sannsynligvis forårsake paraskader på grunn av det motsatte synsfeltet og den trange operasjonsplassen. I de senere årene har enkeltport laparoskopi gradvis gått i bruk. Det er imidlertid lett å forårsake instrumentkonflikter, rettlinjede synsvinkler og mangel på trekkraft. Derfor er enkeltportskirurgi ekstremt uergonomisk og vanskelig for kirurgen. Laparoskopisk kirurgi med redusert port har blitt selektivt brukt i noen tykktarmskreftforegripere. Laparoskopisk kirurgi med redusert port reduserer eller eliminerer fullstendig assistentens operasjonsporter, og kirurgen stoler hovedsakelig på seg selv for å fullføre eksponeringen av operasjonsfeltet. Laparoskopi med redusert port har imidlertid noen potensielle fordeler og bruksområder. Laparoskopisk kirurgi med redusert port fullføres av venstre og høyre hender til kirurgen, noe som er lettere å koordinere, og unngår forlengelse av operasjonstiden eller til og med samtidig skade forårsaket av dårlig samarbeid mellom den uerfarne assistenten og kirurgen. Laparoskopi med redusert port reduserer enkelte kirurgiske snitt, og ekstrem minimalt invasiv kan resultere i mindre smerte og raskere restitusjon. Fra et økonomisk synspunkt reduserer laparoskopi med redusert port enkelte kirurgiske forbruksvarer og menneskelig ressurs, noe som fører til reduserte operasjonskostnader.

For ytterligere å utforske anvendelsen av redusert port laparoskopisk kirurgi hos pasienter med resektabel kolorektal kreft, planlegger senteret å gjennomføre en klinisk studie av 'reduced-port laparoskopisk kirurgi versus tradisjonell laparoskopisk kirurgi for resektabel kolorektal kreft', med sikte på å evaluere komplikasjoner assosiert med perioperativ kirurgi, R0 reseksjonsrate, 3-års sykdomsfri overlevelsesrate og 3-års total overlevelse.