Innocuité et efficacité de la chirurgie laparoscopique à port réduit pour les patients atteints d'un cancer du côlon et du rectum supérieur

Le cancer colorectal est la troisième tumeur maligne la plus fréquente. En 2020, il y avait près de 1,9 million de nouveaux cas dans le monde, représentant environ 10 % de toutes les nouvelles tumeurs malignes, et le nombre de décès associés dépassait 900 000. Ces dernières années, l'incidence du cancer colorectal dans notre pays a augmenté rapidement d'année en année, avec plus de 400 000 nouveaux cas chaque année, ce qui a conduit la Chine au plus grand nombre de cas de cancer colorectal au monde. Pour le cancer colorectal non métastatique résécable, la résection chirurgicale radicale est le pilier des traitements. Par rapport à la chirurgie ouverte, la résection laparoscopique du cancer colorectal a des plaies plus petites, une récupération postopératoire plus rapide et un séjour hospitalier plus court. Les résultats sur 10 ans de l'essai COLOR ont montré des taux de SSM, de SG et de récidive similaires entre la chirurgie ouverte et laparoscopique pour le cancer du côlon. Dans un autre essai (étude COST), 872 patients atteints d'un cancer du côlon ont été assignés au hasard à une chirurgie ouverte ou à une colectomie assistée par laparoscopie pour un cancer curatif du côlon. Après un suivi médian de 7 ans, les taux de récidive à 5 ans et les taux de SG à 5 ans étaient similaires.

La résection laparoscopique traditionnelle du cancer colorectal peut être réalisée en douceur grâce à une étroite collaboration entre le chirurgien et l'assistant. Cependant, les assistants inexpérimentés sont susceptibles de provoquer des blessures paralytiques en raison du champ de vision opposé et de l'étroitesse de l'espace opératoire. Depuis quelques années, la laparoscopie monoport est progressivement mise en service. Cependant, il est facile de provoquer des conflits d'instruments, des angles de vision rectilignes et un manque de traction. Par conséquent, la chirurgie à port unique est extrêmement peu ergonomique et difficile pour le chirurgien. La chirurgie laparoscopique à orifice réduit a été utilisée de manière sélective dans certains anticipations du cancer du côlon. La chirurgie laparoscopique à port réduit réduit ou supprime complètement les ports opératoires de l'assistant, et le chirurgien compte principalement sur lui-même pour compléter l'exposition du champ opératoire. Cependant, la laparoscopie à port réduit présente certains avantages et applications potentiels. La chirurgie laparoscopique à port réduit est complétée par les mains gauche et droite du chirurgien, ce qui est plus facile à coordonner, évitant la prolongation du temps opératoire ou même des blessures concomitantes causées par la mauvaise coopération de l'assistant inexpérimenté et du chirurgien. La laparoscopie à port réduit réduit certaines incisions chirurgicales et une extrême mini-invasive peut entraîner moins de douleur et une récupération plus rapide. D'un point de vue économique, la laparoscopie à port réduit réduit certains consommables chirurgicaux et les ressources humaines, entraînant une réduction du coût de la chirurgie.

Afin d'explorer plus avant l'application de la chirurgie laparoscopique à port réduit chez les patients atteints d'un cancer colorectal résécable, le centre prévoit de mener une étude clinique sur la « chirurgie laparoscopique à port réduit par rapport à la chirurgie laparoscopique traditionnelle pour le cancer colorectal résécable », visant à évaluer la complications associées à la chirurgie périopératoire, taux de résection R0, taux de survie sans maladie à 3 ans et taux de survie globale à 3 ans.