Segurança e eficácia da cirurgia laparoscópica de porta reduzida para pacientes com câncer de cólon e reto superior

O câncer colorretal é o terceiro tumor maligno mais comum. Em 2020, houve quase 1,9 milhão de novos casos em todo o mundo, representando cerca de 10% de todos os novos tumores malignos, e a morte relacionada ultrapassou 900.000. Nos últimos anos, a incidência de câncer colorretal em nosso país vem crescendo rapidamente ano a ano, com mais de 400.000 novos casos a cada ano, levando a China ao maior número de casos de câncer colorretal do mundo. Para câncer colorretal não metastático ressecável, a ressecção cirúrgica radical é a base dos tratamentos. Em comparação com a cirurgia aberta, a ressecção laparoscópica do câncer colorretal apresenta feridas menores, recuperação pós-operatória mais rápida e menor tempo de internação. Os resultados de 10 anos do estudo COLOR mostraram DFS, OS e taxas de recorrência semelhantes entre cirurgia aberta e laparoscópica para câncer de cólon. Em outro estudo (estudo COST), 872 pacientes com câncer de cólon foram aleatoriamente designados para cirurgia aberta ou colectomia assistida por laparoscopia para câncer de cólon curativo. Após um acompanhamento médio de 7 anos, as taxas de recorrência de 5 anos e as taxas de OS de 5 anos foram semelhantes.

A ressecção laparoscópica tradicional do câncer colorretal pode ser realizada sem problemas por estreita cooperação entre o cirurgião e o assistente. No entanto, é provável que assistentes inexperientes causem paralesões devido ao campo de visão oposto e ao espaço cirúrgico estreito. Nos últimos anos, a laparoscopia de portal único gradualmente entrou em serviço. No entanto, é fácil causar conflitos de instrumentos, ângulos de visão em linha reta e falta de tração. Portanto, a cirurgia de portal único é extremamente pouco ergonômica e difícil para o cirurgião. A cirurgia laparoscópica de porta reduzida tem sido usada seletivamente em alguns casos de câncer de cólon. A cirurgia laparoscópica de porta reduzida reduz ou elimina completamente as portas de operação do assistente, e o cirurgião depende principalmente de si mesmo para completar a exposição do campo operatório. No entanto, a laparoscopia de porta reduzida tem algumas vantagens e aplicações potenciais. A cirurgia laparoscópica de portal reduzido é realizada pelas mãos esquerda e direita do cirurgião, sendo mais fácil de coordenar, evitando o prolongamento do tempo operatório ou mesmo lesões concomitantes causadas pela má cooperação do assistente inexperiente e do cirurgião. A laparoscopia de porta reduzida reduz algumas incisões cirúrgicas e a técnica minimamente invasiva pode resultar em menos dor e recuperação mais rápida. Do ponto de vista econômico, a laparoscopia de porta reduzida reduz alguns consumíveis cirúrgicos e recursos humanos, levando à redução do custo da cirurgia.

A fim de explorar ainda mais a aplicação da cirurgia laparoscópica de porta reduzida em pacientes com câncer colorretal ressecável, o centro planeja realizar um estudo clínico de 'cirurgia laparoscópica de porta reduzida versus cirurgia laparoscópica tradicional para câncer colorretal ressecável', com o objetivo de avaliar a complicações associadas à cirurgia perioperatória, taxa de ressecção R0, taxa de sobrevida livre de doença em 3 anos e taxa de sobrevida global em 3 anos.