助産学生における模擬指導法と膣検査

腹部触診と膣検査という 2 つのスキルを使用して、分娩の進行を臨床的に監視します。 膣検査は、分娩の進行状況を測定する最も一般的な方法です。分娩の進行状況の評価に日常的に適用される膣検査は、助産ケアの重要な部分です。 しかし、新入生の内診の精度は低いと報告されています。 この必須のスキルは、出産中の女性を適切に管理するために一貫性が必要な、学習された触覚/触覚スキルです。 したがって、観察だけではそれを学ぶことはできません。このスキルを習得するには、学生は出産した女性の膣検査を多数行う必要があります。 膣検査を教えるための通常の古典的な研修手法は、経験豊富な産科医の監督の下で助産学生が出産中の女性に膣検査を実施し、その後、経験豊富な産科医がこの検査を繰り返して、研修生の評価の正確さを判断するというものです。 シミュレーションベースの学習により、知識とスキルの理解、保持、積極的な使用が向上し、学生の出願前の不安が軽減され、自信が高まります。 近年、医学教育で広く活用されているシミュレーションは、助産学生の実践スキルの向上における指導法としても活用されていることがわかります。学生に対するシミュレーション研修の効果を評価した文献研究がいくつかあります。医学生に産科の膣検査技術を教える際のシミュレーショントレーニングの利点を評価するために行われた研究では、シミュレーショントレーニングを受けた生徒の膣検査の精度は、シミュレーショントレーニングを受けた生徒の膣検査の精度が著​​しく高いことが判明しました。シミュレーショントレーニングを受けていない。 この研究では、シミュレーショントレーニングは、経験の浅い学生が実際の患者にそのような処置を行う前に膣検査のスキルを向上させるのに役立ち、模擬検査を実行したインターンは対照グループよりも膣検査の評価において著しく高い精度を示したと結論付けられました。 しかし、入手可能なデータによると、助産学生の膣検査スキルに対するシミュレーショントレーニングの効果を調査した研究は見つかっていません。

この研究は、助産学生の出産における膣検査の適用能力と自信に対するシミュレーション指導法の効果を評価するために計画されました。

研究の種類: この研究はランダム化比較試験として計画されました。

研究の場所と時間: 研究は、2020年2月10日から2020年5月17日まで、トカット・ガジオスマンパシャ大学保健科学学部、トカット・ガジオスマンパシャ大学保健研究応用病院、トカット州保健総局トカット州立病院で実施されました。

研究対象の人口とサンプル:

研究の対象となったのは、トカット・ガジオスマンパシャ大学保健科学部助産学科で初めて正常出産・産褥コースと危険な出産・産褥コースを受講した66人の学生であった。

自発的に研究に参加することに同意した学生が研究に含まれました。

研究サンプルを構成する 66 人の助産学生は、一般的な学業成績の平均点に基づいて高位から低位までランク付けされました。 最高の評定点平均をもつグループがランダムに（抽選によって）決定された後、学生はそれぞれ実験グループと対照グループに割り当てられました。

データ収集ツール

助産学生の膣検査実践スキルと自信形成に対するシミュレーション指導法の効果 アンケート アンケートは 3 つの部分から構成されます。

A. 学生の社会人口学的特徴

このセクションでは、助産学生の年齢、婚姻状況、卒業した学校、家族構成、居住地、父親と母親の教育レベル、収入の認識、家族の居住地、家族内の医療従事者の有無、助産師の助産部門に対する満足度がある場合は、その立場。 助産師職の志望順位、一般学業成績平均点、内診の理論的知識や技術が十分に得られるレベル、過去の内診実習や検査所見、そして経験豊富な産科医の所見。

B. 膣検査申請ステップの実行に対する学生の自信度評価 これは、研究者が文献を調査して作成した膣検査申請ステップ (22 項目) の実行に対する学生の自信度をランク付けするセクションです。 自分を全く信用していない－１、自分を信用していない－２、自分にあまり自信がない－３、自分に自信がある－４、自分にとても自信がある－５として採点されます。 クリニックにおける学生の内診評価結果

C. クリニックにおける学生の膣検査評価結果 助産学生と経験豊富な医療専門家（助産師、助産師、看護師と医師）の両方のグループの診療所で女性に行われた膣検査が記録されます。

研究の応用:

「正常出産・産褥コース」「危険出産コース」「出産・産褥コース」を受講した生徒全員に、分娩時の膣検査の手順と膣検査の評価基準について理論的な講義を行い、ビデオを視聴しました。 。

研究に関する情報を提供した後、研究への参加に自発的に同意したすべての学生からインフォームドコンセントを得ました。

学生たちは、学生の社会人口学的特徴と膣検査の経験を調査して研究者が作成したアンケートに記入し、膣検査の申請手順を実行する際の自信を評価するよう求められました。

無作為に決定された実験グループの学生は、子宮頸部の退化、拡張、および存在部分と羊膜の存在に関して設定された胎児モニタリングおよび分娩進行モデルに基づいて、8 つの異なる膣検査シナリオを実行しました。

対照群はシミュレーショントレーニングを受けませんでした。

両グループの学生は、診療所で女性に最初の膣検査を行う前に、2回目の膣検査を行うステップを実行する際の自信を評価するよう求められました。

助産学生と経験豊富な医療専門家（助産師、看護師、医師）の膣検査結果（子宮頸部の退化、子宮頸部の拡張、羊膜の存在、胎児の一部、胎児の下降）が、診療所で女性に対して行われた膣検査で記録されました。両方のグループにとって。

この研究では、助産師学生が保健機関での専門的実践中に通常使用する膣検査手順が使用されました。

経験豊富な医療専門家が出産中の女性の膣検査を実施し、その後助産学生が経験豊富な医療専門家の監督の下で同じ女性の膣検査を繰り返し、評価結果が比較されました。

膣検査の前に女性からインフォームド・コンセントを得て、検査中は感染予防策が講じられ（手洗い、滅菌手袋の着用、頻繁な膣検査の回避）、女性のプライバシーは可能な限り尊重されました。 経験豊富な医療専門家の調査結果は、この研究のゴールドスタンダードとして受け入れられました。 経験豊富な医療専門家の所見と一致する学生の所見は正しいと評価され、経験豊富な医療専門家の所見と一致しない、または評価できない学生の所見は不正確であると評価されました。

研究データの評価:

研究グループの一般的な特徴に関する情報を提供するために、記述統計が計算されました。 定性データはパーセンテージとして表され、カイ二乗検定またはフィッシャーの正確検定を使用して比較されました。 定量的データは平均±標準偏差として表され、独立した 2 グループ T 検定を使用して比較されました。 P<0.05は統計的に有意であるとみなされました。 計算は既製の統計ソフトウェアを使用して行われました。

研究の倫理的側面:

研究については、トカット・ガジオスマンパシャ大学保健科学学部、トカット・ガジオスマンパシャ大学保健研究応用病院、トカット州保健総局トカット州立病院から機関の許可、トカット・ガジオスマンパシャ大学臨床研究倫理委員会の承認を得た。 研究に参加するすべての参加者（助産学生および分娩中の女性）からインフォームドコンセントを得た。

パラメータ 膣検査の申請手順を実行する際の生徒の自信評価

-膣検査の評価項目（子宮頸管の消失、子宮頸管の拡張、羊膜の有無、胎児の一部の存在、胎児の下降）