Método de Enseñanza de Simulación y Examen Vaginal en Estudiantes de Partería

Se utilizan dos habilidades, la palpación abdominal y el examen vaginal, para monitorear clínicamente el progreso del trabajo de parto. El examen vaginal es el método más aceptado para medir el progreso del trabajo de parto. El examen vaginal, que se aplica de forma rutinaria en la evaluación del progreso del trabajo de parto, es una parte importante de la atención de partería. Sin embargo, se informa que el nivel de precisión del examen vaginal para estudiantes nuevas es bajo. Esta habilidad esencial es una habilidad táctil aprendida que requiere consistencia para manejar adecuadamente a las mujeres en trabajo de parto. Por lo tanto, no se puede aprender solo a través de la observación; Para adquirir esta habilidad, los estudiantes deben realizar una gran cantidad de exámenes vaginales en mujeres que han dado a luz. La técnica de capacitación habitual/clásica para enseñar el examen vaginal es que la estudiante de partería realiza un examen vaginal a la mujer en trabajo de parto bajo la supervisión de un obstetra experimentado, y luego el obstetra experimentado repite este examen para determinar la precisión de la evaluación de la estudiante en formación. El aprendizaje basado en simulación mejora la comprensión, la retención y el uso activo de conocimientos y habilidades, reduce la ansiedad previa a la aplicación del estudiante y aumenta la confianza en sí mismo. Se ve que la simulación, que se ha utilizado ampliamente en la educación médica en los últimos años, también se utiliza como método de enseñanza en el desarrollo de habilidades prácticas de los estudiantes de partería. Existen varios estudios en la literatura que evalúan el efecto del entrenamiento con simulación en los estudiantes. Habilidades de examen vaginal y confianza en sí mismo. En un estudio realizado para evaluar los beneficios del entrenamiento de simulación en la enseñanza de técnicas de examen vaginal obstétrico a estudiantes de medicina, se encontró que la precisión del examen vaginal de los estudiantes que recibieron entrenamiento de simulación fue significativamente mayor que aquellos que no recibió entrenamiento de simulación. En este estudio, se concluyó que el entrenamiento con simulación ayudó a las estudiantes sin experiencia a mejorar sus habilidades de examen vaginal antes de realizar dichos procedimientos en pacientes reales. Las internas que realizaron un examen simulado mostraron una precisión significativamente mayor en las evaluaciones del examen vaginal que el grupo de control. Sin embargo, de acuerdo con los datos disponibles, no se ha encontrado ningún estudio que examine el efecto del entrenamiento con simulación en las habilidades de examen vaginal en estudiantes de partería.

Este estudio se planificó para evaluar el efecto del método de enseñanza de simulación sobre la capacidad de aplicar el examen vaginal en el trabajo de parto y la confianza en sí mismas en estudiantes de partería.

Tipo de estudio: el estudio se planeó como un ensayo controlado aleatorio.

Lugar y hora de la investigación: la investigación se llevó a cabo en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tokat Gaziosmanpaşa, el Hospital de Investigación y Aplicación de la Salud de la Universidad de Tokat Gaziosmanpaşa y el Hospital Estatal de Tokat de la Dirección Provincial de Salud de Tokat entre el 10.02.2020 y el 17.05.2020.

Población y Muestra de la Investigación:

El universo de la investigación estuvo constituido por 66 estudiantes que cursaron por primera vez el curso de Parto Normal y Posparto y Parto de Riesgo y Posparto en el Departamento de Partería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tokat Gaziosmanpaşa.

Los estudiantes que aceptaron participar en el estudio de forma voluntaria fueron incluidos en el estudio.

66 estudiantes de obstetricia que forman la muestra de la investigación se clasificaron de mayor a menor de acuerdo con su promedio académico general. Después de determinar al azar (por sorteo) el grupo con el promedio de calificaciones más alto, los estudiantes fueron asignados a los grupos experimental y de control, respectivamente.

Herramientas de recopilación de datos

El efecto del método de enseñanza de simulación en las habilidades de práctica del examen vaginal y el desarrollo de la confianza en sí mismas en estudiantes de partería Cuestionario El cuestionario consta de tres partes.

A. Características sociodemográficas de los estudiantes

En esta sección, la edad de las estudiantes de partería, estado civil, grado de escolaridad, estructura familiar, lugar de residencia, nivel educativo de la madre y del padre, percepción de ingresos, lugar de residencia de la familia, presencia de personal de salud en los familiares, posición, en su caso, su satisfacción con el departamento de partería. Hay un total de 18 preguntas sobre cómo evalúan la diferencia entre el orden de preferencia de la profesión de partería, el promedio académico general, el nivel de encontrar suficientes conocimientos teóricos y habilidades en el examen vaginal, la práctica previa del examen vaginal y los resultados del examen, y los hallazgos de un obstetra experimentado.

B. Calificaciones de autoconfianza de las estudiantes al realizar los pasos de la aplicación del examen vaginal Esta es la sección en la que las estudiantes clasifican su confianza en sí mismas al realizar los pasos de la aplicación del examen vaginal (22 ítems) preparados por los investigadores al examinar la literatura. Se puntúa como No confío nada en mí mismo-1, No confío en mí mismo-2, Tengo poca confianza en mí mismo-3, Tengo confianza en mí mismo-4, Tengo mucha confianza en mí mismo-5.C. Resultados de la evaluación del examen vaginal de los estudiantes en la clínica.

C. Resultados de la evaluación del examen vaginal de las estudiantes en la clínica Esta es la sección donde se presentan los resultados de la evaluación (borramiento cervical, dilatación cervical, presencia de membrana amniótica, parte del feto que se presenta y descenso fetal) de la estudiante de partería y del profesional de la salud con experiencia (partera, enfermera y médico) en los exámenes vaginales realizados a las mujeres en la clínica para ambos grupos.

Aplicación de la Investigación:

A todas las alumnas que cursaron los cursos Parto Normal y Posparto y Parto de Riesgo y Parto y Posparto se les brindó una charla teórica sobre los pasos del examen vaginal en el trabajo de parto y los criterios a evaluar en el examen vaginal, y se visualizó un video sobre el tema. .

Después de dar información sobre el estudio, se obtuvo el consentimiento informado de todos los estudiantes que voluntariamente aceptaron participar en el estudio.

Se pidió a las estudiantes que completaran los cuestionarios preparados por los investigadores, examinando las características sociodemográficas y las experiencias del examen vaginal de las estudiantes, y que calificaran su confianza en sí mismas al realizar los pasos de la aplicación del examen vaginal.

Las estudiantes del grupo experimental, que se determinaron como aleatorias, realizaron ocho escenarios diferentes de examen vaginal en el modelo de seguimiento fetal y progreso del trabajo de parto en términos de borramiento cervical, dilatación y presencia de la parte de presentación y el saco amniótico.

El grupo de control no recibió ningún entrenamiento de simulación.

Se pidió a las estudiantes de ambos grupos que calificaran su confianza en sí mismas al realizar los pasos de realizar el examen vaginal por segunda vez antes de realizar el primer examen vaginal a la mujer en la clínica.

Los resultados del examen vaginal (borramiento cervical, dilatación cervical, presencia de membrana amniótica, parte del feto en presentación y descenso fetal) de la estudiante de partería y del profesional de la salud con experiencia (partera, enfermera y médico) se registraron en los exámenes vaginales realizados a las mujeres en la clínica. para ambos grupos.

En este estudio se utilizó el procedimiento de examen vaginal normalmente utilizado por estudiantes de partería durante su práctica profesional en instituciones de salud.

Un profesional de la salud con experiencia realizó el examen vaginal en la mujer en trabajo de parto, luego la estudiante de partería repitió el examen vaginal en la misma mujer bajo la supervisión de un profesional de la salud con experiencia y se compararon los resultados de la evaluación.

Se obtuvo el consentimiento informado de las mujeres antes del examen vaginal, se tomaron medidas de control de infecciones durante los exámenes (lavado de manos, uso de guantes estériles y evitar exámenes vaginales frecuentes) y se respetó la privacidad de las mujeres tanto como fue posible. Los hallazgos de profesionales de la salud experimentados fueron aceptados como el estándar de oro en el estudio. Los hallazgos de los estudiantes consistentes con los hallazgos del profesional de la salud con experiencia se evaluaron como correctos, y los hallazgos de los estudiantes que no eran compatibles o no podían evaluarse con los hallazgos del profesional de la salud con experiencia se evaluaron como incorrectos.

Evaluación de los datos de la investigación:

Se calcularon estadísticos descriptivos para dar información sobre las características generales de los grupos de investigación. Los datos cualitativos se expresaron como porcentajes y se compararon mediante la prueba Chi-Square o la prueba exacta de Fisher. Los datos cuantitativos se expresaron como media ± desviación estándar y se compararon mediante la prueba T independiente de dos grupos. P<0,05 se consideró estadísticamente significativo. Los cálculos se realizaron con un software estadístico prefabricado.

Aspecto ético de la investigación:

Se obtuvo el permiso institucional de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tokat Gaziosmanpaşa, el Hospital de Investigación y Aplicación de la Salud de la Universidad de Tokat Gaziosmanpaşa y la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad de Tokat Gaziosmanpaşa del Hospital Estatal de Tokat y del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad de Tokat Gaziosmanpaşa para la investigación. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes (estudiantes de partería y parturientas) que participarían en el estudio.

Parámetros Calificaciones de autoconfianza de los estudiantes al realizar los pasos de aplicación del examen vaginal

-Parámetros de evaluación del examen vaginal (borramiento cervical, dilatación cervical, presencia de membrana amniótica, presentación del feto y descenso fetal)