Méthode d'enseignement par simulation et examen vaginal chez les étudiantes sages-femmes

Deux compétences, la palpation abdominale et le toucher vaginal, sont utilisées pour surveiller cliniquement la progression du travail. L'examen vaginal est la méthode la plus acceptée pour mesurer la progression du travail. L'examen vaginal, qui est couramment appliqué dans l'évaluation de la progression du travail, est une partie importante des soins de sage-femme. Cependant, il est rapporté que le niveau de précision de l'examen vaginal pour les nouvelles étudiantes est faible. Cette compétence essentielle est une compétence tactile / tactile apprise qui nécessite de la cohérence pour gérer correctement les femmes en travail. Par conséquent, il ne peut être appris par la seule observation; Afin d'acquérir cette compétence, les étudiants doivent effectuer un grand nombre d'examens vaginaux chez les femmes qui ont accouché. La technique de formation habituelle/classique pour enseigner l'examen vaginal est que l'étudiant sage-femme effectue un examen vaginal sur la femme en travail sous la supervision d'un obstétricien expérimenté, puis l'obstétricien expérimenté répète cet examen pour déterminer l'exactitude de l'évaluation de l'étudiant stagiaire. L'apprentissage basé sur la simulation améliore la compréhension, la rétention et l'utilisation active des connaissances et des compétences, réduit l'anxiété de l'étudiant avant la candidature et augmente la confiance en soi. On voit que la simulation, qui a été largement utilisée dans l'enseignement médical ces dernières années, est également utilisée comme méthode d'enseignement dans le développement des compétences pratiques des étudiants sages-femmes. Il existe plusieurs études dans la littérature évaluant l'effet de la formation par simulation sur les étudiants. ' compétences d'examen vaginal et confiance en soi. Dans une étude menée pour évaluer les avantages de la formation par simulation dans l'enseignement des techniques d'examen vaginal obstétrical aux étudiants en médecine, il a été constaté que la précision de l'examen vaginal des étudiants qui ont reçu une formation par simulation était significativement plus élevée que ceux qui n'a pas reçu de formation en simulation. Dans cette étude, il a été conclu que la formation par simulation aidait les étudiantes inexpérimentées à améliorer leurs compétences en matière d'examen vaginal avant d'effectuer de telles procédures sur de vraies patientes. Les internes qui ont effectué un examen simulé ont montré une précision significativement plus élevée dans les évaluations de l'examen vaginal que le groupe témoin. Cependant, selon les données disponibles, aucune étude n'a été trouvée qui examine l'effet de la formation par simulation sur les compétences en matière d'examen vaginal chez les étudiantes sages-femmes.

Cette étude visait à évaluer l'effet de la méthode d'enseignement par simulation sur la capacité d'appliquer l'examen vaginal pendant le travail et la confiance en soi chez les étudiantes sages-femmes.

Type d'étude : L'étude a été planifiée comme un essai contrôlé randomisé.

Lieu et moment de la recherche : La recherche a été menée à la Faculté des sciences de la santé de l'Université de Tokat Gaziosmanpaşa, à l'Hôpital universitaire de recherche et d'application en santé de Tokat Gaziosmanpaşa et à l'Hôpital d'État de Tokat à la Direction provinciale de la santé de Tokat entre le 10.02.2020 et le 17.05.2020.

Population et échantillon de la recherche :

L'univers de la recherche était composé de 66 étudiants qui ont suivi pour la première fois le cours Naissance normale et période post-partum et Naissance à risque et période post-partum au Département de sage-femme, Faculté des sciences de la santé, Université Tokat Gaziosmanpaşa.

Les étudiants qui ont accepté de participer volontairement à l'étude ont été inclus dans l'étude.

66 étudiantes sages-femmes formant l'échantillon de recherche ont été classées de haut en bas selon leur moyenne générale académique. Après que le groupe ayant la moyenne pondérée cumulative la plus élevée ait été déterminé au hasard (par tirage au sort), les étudiants ont été affectés respectivement aux groupes expérimental et témoin.

Outils de collecte de données

L'effet de la méthode d'enseignement par simulation sur les compétences de pratique de l'examen vaginal et le développement de la confiance en soi chez les étudiantes sages-femmes Questionnaire Le questionnaire se compose de trois parties.

A. Caractéristiques sociodémographiques des étudiants

Dans cette section, l'âge des étudiantes sages-femmes, l'état civil, l'école diplômée, la structure familiale, le lieu de résidence, le niveau d'éducation de la mère et du père, la perception des revenus, le lieu de résidence de la famille, la présence de personnel de santé dans les membres de la famille, leur position, le cas échéant, leur satisfaction à l'égard du département de sage-femme. Il y a un total de 18 questions sur la façon dont ils évaluent la différence entre l'ordre de préférence de la profession de sage-femme, la moyenne générale académique, le niveau de connaissances et de compétences théoriques suffisantes en examen vaginal, la pratique précédente de l'examen vaginal et les résultats de l'examen, et les conclusions d'un obstétricien expérimenté.

B. Évaluation de la confiance en soi des étudiantes dans l'exécution des étapes d'application du toucher vaginal Il s'agit de la section dans laquelle les étudiantes classent leur confiance en elles dans l'exécution des étapes d'application du toucher vaginal (22 items) préparées par les chercheurs en examinant la littérature. Il est noté comme je n'ai pas du tout confiance en moi-1, je n'ai pas confiance en moi-2, j'ai peu confiance en moi-3, j'ai confiance en moi-4, j'ai très confiance en moi-5.C. Résultats de l'évaluation de l'examen vaginal des étudiants de la clinique

C. Résultats d'évaluation de l'examen vaginal des étudiantes à la clinique C'est la section où les résultats d'évaluation (effacement cervical, dilatation cervicale, présence de membrane amniotique, présentation de la partie fœtale et descente fœtale) de l'étudiant sage-femme et du professionnel de santé expérimenté (sage-femme, infirmière et médecin) dans les examens vaginaux effectués sur les femmes à la clinique pour les deux groupes sont enregistrés.

Application de la recherche :

Toutes les étudiantes qui ont suivi les cours Naissance normale et période post-partum et Naissance à risque et Naissance et période post-partum ont reçu un cours théorique sur les étapes du toucher vaginal pendant le travail et les critères à évaluer en toucher vaginal, et une vidéo sur le sujet a été visionnée .

Après avoir donné des informations sur l'étude, un consentement éclairé a été obtenu de tous les étudiants qui ont volontairement accepté de participer à l'étude.

Les étudiantes ont été invitées à remplir les questionnaires préparés par les chercheurs, examinant les caractéristiques sociodémographiques et les expériences d'examen vaginal des étudiantes, et à évaluer leur confiance en soi dans l'exécution des étapes d'application de l'examen vaginal.

Les étudiantes du groupe expérimental, qui ont été déterminées comme aléatoires, ont exécuté huit scénarios différents d'examen vaginal sur le modèle de surveillance fœtale et de progression du travail en termes d'effacement cervical, de dilatation et de présence de la partie de présentation et du sac amniotique.

Le groupe témoin n'a reçu aucune formation en simulation.

Les étudiantes des deux groupes ont été invitées à évaluer leur confiance en soi dans l'exécution des étapes de l'examen vaginal pour la deuxième fois avant d'effectuer le premier examen vaginal sur la femme à la clinique.

Les résultats de l'examen vaginal (effacement cervical, dilatation cervicale, présence de membrane amniotique, présentation de la partie fœtale et descente fœtale) de l'étudiant sage-femme et du professionnel de la santé expérimenté (sage-femme, infirmière et médecin) ont été enregistrés lors des examens vaginaux pratiqués sur les femmes à la clinique pour les deux groupes.

Dans cette étude, la procédure de toucher vaginal normalement utilisée par les étudiantes sages-femmes lors de leur pratique professionnelle dans les établissements de santé a été utilisée.

Un professionnel de la santé expérimenté a effectué le toucher vaginal chez la femme en travail, puis l'étudiant sage-femme a répété le toucher vaginal sur la même femme sous la supervision d'un professionnel de la santé expérimenté et les résultats de l'évaluation ont été comparés.

Un consentement éclairé a été obtenu des femmes avant le toucher vaginal, des mesures de contrôle des infections ont été prises pendant les examens (lavage des mains, port de gants stériles et évitement des touchers vaginaux fréquents) et l'intimité des femmes a été respectée autant que possible. Les conclusions de professionnels de la santé expérimentés ont été acceptées comme l'étalon-or de l'étude. Les résultats des étudiants compatibles avec les conclusions du professionnel de la santé expérimenté ont été évalués comme corrects, et les résultats des étudiants qui n'étaient pas compatibles ou ne pouvaient pas être évalués avec les conclusions du professionnel de la santé expérimenté ont été évalués comme incorrects.

Évaluation des données de recherche :

Des statistiques descriptives ont été calculées pour donner des informations sur les caractéristiques générales des groupes de recherche. Les données qualitatives ont été exprimées en pourcentages et comparées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher. Les données quantitatives ont été exprimées en moyenne ± écart-type et ont été comparées à l'aide du test T indépendant à deux groupes. P<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif. Les calculs ont été effectués avec un logiciel statistique prêt à l'emploi.

Aspect éthique de la recherche :

L'autorisation institutionnelle de la faculté des sciences de la santé de l'université de Tokat Gaziosmanpaşa, de l'hôpital de recherche et d'application en santé de l'université de Tokat Gaziosmanpaşa et de la direction provinciale de la santé de Tokat, de l'hôpital d'État de Tokat et de l'approbation du comité d'éthique de la recherche clinique de l'université de Tokat Gaziosmanpaşa, a été obtenue pour la recherche. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants (étudiants sages-femmes et femmes en travail) qui participeraient à l'étude.

Paramètres Évaluation de la confiance en soi des étudiantes dans l'exécution des étapes d'application de l'examen vaginal

-Paramètres d'évaluation de l'examen vaginal (effacement cervical, dilatation cervicale, présence de membrane amniotique, présentation de la partie fœtale et descente fœtale)