Método de Ensino de Simulação e Exame Vaginal em Estudantes de Obstetrícia

Duas habilidades, palpação abdominal e exame vaginal, são usadas para monitorar clinicamente o progresso do trabalho de parto. O exame vaginal é o método mais aceito para medir o progresso do trabalho de parto. O exame vaginal, que é aplicado rotineiramente na avaliação do progresso do trabalho de parto, é uma parte importante dos cuidados obstétricos. No entanto, é relatado que o nível de precisão do exame vaginal para novos alunos é baixo. Essa habilidade essencial é uma habilidade tátil/tátil aprendida que requer consistência para manejar adequadamente mulheres em trabalho de parto. Portanto, não pode ser aprendido apenas pela observação; Para adquirir essa habilidade, os alunos precisam realizar um grande número de exames vaginais em mulheres que deram à luz. A técnica de treinamento usual/clássica para ensinar o exame vaginal é que a aluna de obstetrícia realiza um exame vaginal na mulher em trabalho de parto sob a supervisão de um obstetra experiente e, em seguida, o obstetra experiente repete esse exame para determinar a precisão da avaliação da aluna estagiária. A aprendizagem baseada em simulação melhora a compreensão, retenção e uso ativo de conhecimentos e habilidades, reduz a ansiedade pré-aplicação do aluno e aumenta a autoconfiança. Vê-se que a simulação, que tem sido amplamente utilizada na educação médica nos últimos anos, também é utilizada como método de ensino no desenvolvimento de habilidades práticas de estudantes de obstetrícia. Existem vários estudos na literatura avaliando o efeito do treinamento de simulação em estudantes ' habilidades de exame vaginal e autoconfiança. Em um estudo realizado para avaliar os benefícios do treinamento de simulação no ensino de técnicas de exame vaginal obstétrico para estudantes de medicina, verificou-se que a precisão do exame vaginal de alunos que receberam treinamento de simulação foi significativamente maior do que aqueles que não receberam treinamento de simulação. Neste estudo, concluiu-se que o treinamento de simulação ajudou estudantes inexperientes a melhorar suas habilidades de exame vaginal antes de realizar tais procedimentos em pacientes reais, internos que realizaram exame simulado mostraram precisão significativamente maior nas avaliações de exame vaginal do que o grupo controle. No entanto, de acordo com os dados disponíveis, não foi encontrado nenhum estudo que examine o efeito do treinamento de simulação nas habilidades de exame vaginal em estudantes de obstetrícia.

Este estudo foi planejado para avaliar o efeito do método de ensino de simulação sobre a capacidade de aplicar o exame vaginal no trabalho de parto e autoconfiança em estudantes de obstetrícia.

Tipo de estudo: O estudo foi planejado como um estudo randomizado controlado.

Local e horário da pesquisa: A pesquisa foi realizada na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Tokat Gaziosmanpaşa, no Hospital de Pesquisa e Aplicação em Saúde da Universidade Tokat Gaziosmanpaşa e no Hospital Estadual Tokat da Diretoria Provincial de Saúde de Tokat entre 10.02.2020 e 17.05.2020.

População e amostra da pesquisa:

O universo da pesquisa consistiu em 66 estudantes que fizeram o curso de Parto Normal e Puerpério e Parto de Risco e Puerpério pela primeira vez no Departamento de Obstetrícia da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Tokat Gaziosmanpaşa.

Os alunos que concordaram em participar do estudo voluntariamente foram incluídos no estudo.

66 estudantes de obstetrícia que formaram a amostra da pesquisa foram classificados de alto a baixo de acordo com sua média geral de notas acadêmicas. Depois que o grupo com a maior média de notas foi determinado aleatoriamente (por sorteio), os alunos foram designados para os grupos experimental e de controle, respectivamente.

Ferramentas de coleta de dados

O efeito do método de ensino de simulação nas habilidades práticas do exame vaginal e no desenvolvimento da autoconfiança em estudantes de obstetrícia Questionário O questionário consiste em três partes.

A. Características sociodemográficas dos alunos

Nesta seção, idade das alunas de obstetrícia, estado civil, escolaridade, estrutura familiar, local de residência, nível de escolaridade da mãe e do pai, percepção de renda, onde mora a família, presença de pessoal de saúde nos membros da família, posição, se houver, sua satisfação com o departamento de obstetrícia. Há um total de 18 perguntas sobre como eles avaliam a diferença entre a ordem de preferência da profissão de obstetrícia, a média geral de notas acadêmicas, o nível de conhecimento teórico e habilidades suficientes no exame vaginal, a prática anterior do exame vaginal e os resultados do exame, e as descobertas de um obstetra experiente.

B. Avaliação da autoconfiança das alunas na realização das etapas de aplicação do exame vaginal Esta é a seção em que as alunas classificam sua autoconfiança na realização das etapas de aplicação do exame vaginal (22 itens) elaboradas pelos pesquisadores a partir do exame da literatura. É pontuado como não confio em mim mesmo -1, não confio em mim -2, tenho pouca confiança em mim -3, tenho confiança em mim -4, estou muito confiante em mim -5.C. Resultados da avaliação do exame vaginal das alunas da clínica

C. Resultados da avaliação do exame vaginal dos alunos na clínica Esta é a seção onde os resultados da avaliação (apagamento cervical, dilatação cervical, presença de membrana amniótica, apresentação de parte do feto e descida fetal) do aluno de obstetrícia e profissional de saúde experiente (parteira, enfermeira e médica) em exames vaginais realizados em mulheres na clínica para ambos os grupos.

Aplicação da Pesquisa:

Todos os alunos que fizeram os cursos de Parto Normal e Puerpério e Parto de Risco e Parto e Puerpério tiveram uma aula teórica sobre as etapas do exame vaginal no trabalho de parto e os critérios a serem avaliados no exame vaginal, e foi assistido um vídeo sobre o assunto .

Depois de fornecer informações sobre o estudo, o consentimento informado foi obtido de todos os alunos que concordaram voluntariamente em participar do estudo.

As alunas foram solicitadas a preencher os questionários elaborados pelos pesquisadores, examinando as características sociodemográficas e experiências de exame vaginal das alunas, e avaliar sua autoconfiança na execução das etapas de aplicação do exame vaginal.

Os alunos do grupo experimental, que foram determinados aleatoriamente, realizaram oito diferentes cenários de exame vaginal no modelo de monitoramento fetal e progresso do trabalho de parto definido em termos de apagamento cervical, dilatação e presença da parte que se apresenta e saco amniótico.

O grupo de controle não recebeu nenhum treinamento de simulação.

Os alunos de ambos os grupos foram solicitados a avaliar sua autoconfiança em realizar as etapas de realização do exame vaginal pela segunda vez antes de realizar o primeiro exame vaginal na mulher na clínica.

Os resultados do exame vaginal (apagamento cervical, dilatação cervical, presença de membrana amniótica, apresentação de parte do feto e descida fetal) da estudante de obstetrícia e profissional de saúde experiente (parteira, enfermeira e médico) foram registrados nos exames vaginais realizados em mulheres na clínica para ambos os grupos.

Neste estudo, foi utilizado o procedimento de exame vaginal normalmente utilizado por estudantes de obstetrícia durante sua prática profissional em instituições de saúde.

Um profissional de saúde experiente realizou o exame vaginal na mulher em trabalho de parto, depois a estudante de obstetrícia repetiu o exame vaginal na mesma mulher sob a supervisão de um profissional de saúde experiente e os achados da avaliação foram comparados.

O consentimento informado foi obtido das mulheres antes do exame vaginal, medidas de controle de infecção foram tomadas durante os exames (lavar as mãos, usar luvas estéreis e evitar exames vaginais frequentes) e a privacidade das mulheres foi respeitada tanto quanto possível. As descobertas de profissionais de saúde experientes foram aceitas como padrão-ouro no estudo. Os achados dos alunos consistentes com os achados do profissional de saúde experiente foram avaliados como corretos, e os achados dos alunos que não eram compatíveis ou não puderam ser avaliados com os achados do profissional de saúde experiente foram avaliados como incorretos.

Avaliação dos dados da pesquisa:

Estatísticas descritivas foram calculadas para fornecer informações sobre as características gerais dos grupos de pesquisa. Os dados qualitativos foram expressos em porcentagens e comparados por meio do Teste do Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher. Os dados quantitativos foram expressos em média±desvio padrão e comparados por meio do Teste T Independente de Dois Grupos. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Os cálculos foram feitos com software estatístico pronto.

Aspecto Ético da Pesquisa:

A permissão institucional da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Tokat Gaziosmanpaşa, do Hospital de Pesquisa e Aplicação em Saúde da Universidade Tokat Gaziosmanpaşa e da Diretoria Provincial de Saúde de Tokat do Hospital Estadual Tokat e da aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade Tokat Gaziosmanpaşa foi obtida para a pesquisa. O consentimento informado foi obtido de todas as participantes (estudantes de obstetrícia e mulheres em trabalho de parto) que participariam do estudo.

Parâmetros Índices de autoconfiança dos alunos na execução das etapas de aplicação do exame vaginal

-Parâmetros de avaliação do exame vaginal (apagamento cervical, dilatação cervical, presença de membrana amniótica, apresentação de parte do feto e descida fetal)