肝硬変における運動の分子メカニズム

この研究は、肝硬変患者に対する12週間の抵抗運動または持久運動の効果を調査することを目的としています。 肝硬変患者は、肝機能障害により筋肉減少（サルコペニア）やアンモニアが蓄積しやすくなります。 健康な患者では尿素生成を通じてアンモニアを処理できる肝臓は、肝硬変では処理できなくなり、アンモニアが脳に取り込まれて混乱を引き起こしたり、骨格筋に取り込まれて筋肉減少やサルコペニアを引き起こしたりします。 原発性サルコペニアは高齢者に発生し、運動によって軽減できます。 続発性サルコペニアは、がん、慢性腎臓病、多発性硬化症、肝硬変などのあらゆる病因に反応して発生します。 レジスタンス運動は筋タンパク質合成の優れた刺激物であり、筋肉量と筋力を増強するために広く使用されていますが、心血管機能にはほとんど利益がありません。 肝硬変では持久力運動が安全であることが示されていますが、他の病気と同様に肝硬変に対する定められた処方箋はありません（米国スポーツ医学会を参照）。 持久力運動は、心血管の健康状態の改善を促進し、疲労を改善し、レジスタンス運動よりもアンモニアの蓄積が少ないことが知られています。 筋肉量が低い患者の場合、持久力運動だけで筋肉量を改善できる可能性があります。 運動と肝硬変に関する研究はほとんどありませんが、持久力のある運動が有益であることが示されています。 しかし、レジスタンス運動に関する研究はさらに限られており、肝硬変における運動の背後にある分子機構に関する研究はほとんどまたはまったくありません。 研究訪問については、プロトコルと同意書に詳しく記載されています。 スクリーニング訪問に合格した後、患者は最大運動量/体力テスト (ベースライン前テスト) およびその他の体組成測定を受けます。 スクリーニングとベースライン前の訪問の後、ランダム化 (2:2:1 の持久力、抵抗力、または SOC) が行われ、患者に適切な運動器具が提供されるように手配されます。 運動器具が到着したら、ベースライン調査の訪問が行われます。 ベースライン訪問の後、持久力運動グループは、研究チームの監督の下、週に 3 日、60 分間のサイクリングを行います。 レジスタンスエクササイズグループは、調査チームメンバーの監督の下、週に2日、約60分間全身レジスタンストレーニングを実施します。

すべてのグループの患者は、4、8、12週目に体力テストを繰り返し受けます。 12週間の運動の後、ベースラインの訪問が繰り返され、2週間後に患者はトレーニング解除の影響を調べるために最後のフィットネステストを1回完了します。