Liikunnan molekyylimekanismi kirroosissa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia 12 viikon kestävyys- tai kestävyysharjoittelun vaikutuksia kirroosipotilailla. Kirroosipotilaat ovat alttiita lihasten menetykselle (sarkopenia) ja ammoniakin kertymiselle maksan toimintahäiriön vuoksi. Maksa, joka terveillä potilailla pystyy käsittelemään ammoniakkia ureageneesin kautta, ei pysty siihen maksakirroosissa ja ammoniakki imeytyy joko aivoihin aiheuttaen sekaannusta tai luurankolihakseen aiheuttaen lihasten menetystä tai sarkopeniaa. Primaarista sarkopeniaa esiintyy vanhemmilla henkilöillä, ja sitä voidaan lieventää harjoituksella. Toissijaista sarkopeniaa esiintyy vasteena sairauksiin, kuten syöpään, krooniseen munuaissairauteen, multippeliskleroosiin ja kaikkien etiologioiden kirroosiin. Resistenssiharjoittelu on erinomainen stimulaattori lihasten proteiinisynteesiin, ja sitä käytetään laajalti lihasmassan ja -voiman rakentamiseen, mutta siitä on vain vähän hyötyä sydän- ja verisuonitoiminnalle. Kestävyysharjoittelu on osoittautunut turvalliseksi kirroosissa, mutta maksakirroosiin ei ole määrätty reseptiä, kuten muihin sairauksiin (katso American College of Sports Medicine). Kestävyysharjoittelun tiedetään edistävän sydämen ja verisuonten terveyttä, parantavan väsymystä ja synnyttävän vähemmän ammoniakkia kuin vastustusharjoittelu. Potilailla, joilla on pieni lihasmassa, on mahdollista, että pelkkä kestävyysharjoittelu riittää parantamaan lihasmassaa. Harjoittelusta ja kirroosista on tehty vain vähän tutkimuksia, olemassa olevat ovat osoittaneet hyötyjä kestävyysharjoittelusta. Resistenssiharjoittelusta on kuitenkin vielä rajallisempia tutkimuksia ja vähän tai ei ollenkaan tutkimuksia kirroosin harjoituksen taustalla olevista molekyylimekanismeista. Opintokäynnit on kuvattu kokonaisuudessaan pöytäkirjassa ja suostumuslomakkeessa. Seulontakäynnin jälkeen potilaille tehdään maksimaalinen harjoitus/kuntotesti (pre-baseline-testi) ja muita kehon koostumusmittauksia. Seulonnan ja ennen peruskäyntejä tehdään satunnaistaminen (2:2:1 kestävyys, vastus tai SOC), jotta potilaille annetaan asianmukaiset kuntoiluvälineet. Kun kuntoiluvälineet ovat saapuneet, tehdään perusopetuskäynti. Peruskäynnin jälkeen kestävyysharjoitteluryhmä pyöräilee 3 päivää viikossa 60 minuuttia tutkimusryhmän valvonnassa. Vastusharjoitusryhmä suorittaa koko kehon vastusharjoittelun 2 päivänä viikossa noin 60 minuutin ajan tutkimusryhmän jäsenen valvonnassa.

Kaikkien ryhmien potilaiden kuntotesti toistetaan viikoilla 4, 8 ja 12. 12 viikon harjoittelun jälkeen peruskäynnit toistetaan ja 2 viikon kuluttua potilaat suorittavat viimeisen kuntotestin tutkiakseen harjoituksen lopettamisen vaikutuksia.