Молекулярный механизм упражнений при циррозе

Это исследование направлено на изучение влияния 12-недельных упражнений с отягощениями или выносливостью на пациентов с циррозом печени. Пациенты с циррозом печени склонны к потере мышечной массы (саркопении) и накоплению аммиака из-за дисфункции печени. Печень, которая у здоровых пациентов способна перерабатывать аммиак посредством уреагенеза, не может этого делать при циррозе, и аммиак поглощается либо мозгом, вызывая спутанность сознания, либо скелетными мышцами, вызывая потерю мышечной массы или саркопению. Первичная саркопения возникает у пожилых людей и может быть смягчена физическими упражнениями. Вторичная саркопения возникает в ответ на такие заболевания, как рак, хроническая болезнь почек, рассеянный склероз и цирроз любой этиологии. Упражнения с отягощениями являются отличным стимулятором синтеза мышечного белка и широко используются для наращивания мышечной массы и силы, но малоэффективны для сердечно-сосудистой системы. Упражнения на выносливость оказались безопасными при циррозе печени, однако для цирроза печени не существует определенного рецепта, как для других заболеваний (см. Американский колледж спортивной медицины). Известно, что упражнения на выносливость способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, уменьшают утомляемость и вызывают меньшее накопление аммиака, чем упражнения с отягощениями. У пациентов с низкой мышечной массой одних упражнений на выносливость может быть достаточно для увеличения мышечной массы. Было проведено несколько исследований по физическим упражнениям и циррозу печени, те, которые существуют, показали преимущества упражнений на выносливость. Однако есть еще более ограниченные исследования упражнений с отягощениями и мало исследований молекулярных механизмов, лежащих в основе упражнений при циррозе печени. Учебные визиты полностью описаны в протоколе и форме согласия. После прохождения скринингового визита пациенты пройдут тест на максимальную физическую нагрузку/фитнес (предварительный тест) и другие измерения состава тела. После скрининга и визита до исходного уровня произойдет рандомизация (выносливость 2: 2: 1, сопротивление или SOC), будут приняты меры для предоставления пациентам соответствующего оборудования для упражнений. После того, как оборудование для упражнений будет доставлено, состоится базовый ознакомительный визит. После исходного визита группа упражнений на выносливость будет проходить циклы 3 дня в неделю по 60 минут под наблюдением исследовательской группы. Группа упражнений с отягощениями будет выполнять тренировку с отягощениями для всего тела 2 раза в неделю в течение примерно 60 минут под наблюдением члена исследовательской группы.

Пациентам во всех группах будет повторен фитнес-тест на 4, 8 и 12 неделе. После 12 недель упражнений визиты к исходному уровню будут повторены, а через 2 недели пациенты пройдут последний фитнес-тест, чтобы изучить последствия отмены тренировок.