Molekylær mekanisme for træning ved skrumpelever

Denne undersøgelse har til formål at undersøge virkningerne af 12 ugers modstands- eller udholdenhedstræning på patienter med cirrose. Cirrotiske patienter er tilbøjelige til muskeltab (sarkopeni) og ophobning af ammoniak på grund af leverdysfunktion. Leveren, som hos raske patienter er i stand til at behandle ammoniak gennem ureagenese, er ikke i stand til at gøre det ved skrumpelever, og ammoniak optages enten af ​​hjernen, hvilket forårsager forvirring, eller skeletmuskulaturen, der forårsager muskeltab eller sarkopeni. Primær sarkopeni forekommer hos ældre individer og kan mildnes ved motion. Sekundær sarkopeni opstår som reaktion på sygdomme som cancer, kronisk nyresygdom, multipel sklerose og skrumpelever af alle ætiologier. Modstandsøvelser er en fremragende stimulator til muskelproteinsyntese og bruges i vid udstrækning til at opbygge muskelmasse og styrke, men har kun ringe fordel for kardiovaskulær funktion. Udholdenhedstræning har vist sig at være sikkert ved skrumpelever, men der er ingen fast recept for skrumpelever, som der er for andre sygdomme (se American College of Sports Medicine). Udholdenhedstræning er kendt for at fremme forbedret kardiovaskulær sundhed, forbedre træthed og generere mindre ammoniakopbygning end modstandstræning. Hos patienter med lav muskelmasse er det muligt, at udholdenhedstræning alene vil være nok til at forbedre muskelmassen. Der har været få undersøgelser om træning og skrumpelever, de der findes har vist fordele ved udholdenhedstræning. Der er dog endnu mere begrænsede undersøgelser af modstandsøvelser og få eller ingen undersøgelser af de molekylære mekanismer bag træning ved cirrose. Studiebesøg er beskrevet fuldstændigt i protokollen og samtykkeerklæringen. Efter at have bestået et screeningsbesøg vil patienterne gennemgå en maksimal trænings-/konditionstest (præ-baseline-test) og andre kropssammensætningsmålinger. Efter screeningen og før-baseline besøget vil randomisering forekomme (2:2:1 udholdenhed, modstand eller SOC) vil der blive truffet ordninger for at få det passende træningsudstyr givet til patienterne. Når træningsudstyret er ankommet, vil et baseline studiebesøg finde sted. Efter baseline-besøget vil udholdenhedstræningsgruppen cykle 3 dage om ugen i 60 minutter under opsyn af studieholdet. Modstandsøvelsesgruppen vil udføre en modstandstræning for hele kroppen 2 dage om ugen i cirka 60 minutter under opsyn af et studieteammedlem.

Patienter i alle grupper får konditionstesten gentaget i uge 4, 8 og 12. Efter de 12 ugers træning vil baseline-besøgene blive gentaget, og efter 2 uger vil patienterne gennemføre en sidste konditionstest for at undersøge virkningerne af aftræning.