Meccanismo molecolare dell'esercizio nella cirrosi

Questo studio si propone di indagare gli effetti di 12 settimane di esercizi di resistenza o di resistenza su pazienti con cirrosi. I pazienti cirrotici sono soggetti a perdita muscolare (sarcopenia) e accumulo di ammoniaca a causa della disfunzione epatica. Il fegato che nei pazienti sani è in grado di elaborare l'ammoniaca attraverso l'ureagenesi non è in grado di farlo nella cirrosi e l'ammoniaca viene assorbita dal cervello causando confusione o dal muscolo scheletrico causando perdita muscolare o sarcopenia. La sarcopenia primaria si verifica negli individui più anziani e può essere mitigata dall'esercizio. La sarcopenia secondaria si verifica in risposta a malattie come il cancro, la malattia renale cronica, la sclerosi multipla e la cirrosi di tutte le eziologie. L'esercizio di resistenza è un eccellente stimolatore per la sintesi proteica muscolare ed è ampiamente utilizzato per aumentare la massa muscolare e la forza, ma ha scarsi benefici per la funzione cardiovascolare. L'esercizio di resistenza ha dimostrato di essere sicuro nella cirrosi, tuttavia non esiste una prescrizione fissa per la cirrosi come per altre malattie (vedi American College of Sports Medicine). È noto che l'esercizio di resistenza promuove una migliore salute cardiovascolare, migliora l'affaticamento e genera meno accumulo di ammoniaca rispetto all'esercizio di resistenza. Nei pazienti con massa muscolare ridotta è possibile che l'esercizio di resistenza da solo sia sufficiente per migliorare la massa muscolare. Ci sono stati pochi studi sull'esercizio e sulla cirrosi, quelli esistenti hanno mostrato benefici con l'esercizio di resistenza. Tuttavia ci sono studi ancora più limitati sull'esercizio di resistenza e pochi o nessuno studio sui meccanismi molecolari alla base dell'esercizio nella cirrosi. Le visite di studio sono descritte completamente nel protocollo e nel modulo di consenso. Dopo aver superato una visita di screening, i pazienti saranno sottoposti a un test di esercizio/fitness massimale (test pre-basale) e altre misurazioni della composizione corporea. Dopo lo screening e la randomizzazione della visita pre-basale si verificherà (resistenza 2: 2: 1, resistenza o SOC) verranno presi accordi per fornire ai pazienti l'attrezzatura per esercizi appropriata. Una volta che l'attrezzatura per esercizi è arrivata, si verificherà una visita di studio di base. Dopo la visita di base, il gruppo di esercizi di resistenza eseguirà un ciclo di 3 giorni a settimana per 60 minuti sotto la supervisione del team di studio. Il gruppo di esercizi di resistenza eseguirà un allenamento di resistenza per tutto il corpo 2 giorni a settimana per circa 60 minuti sotto la supervisione di un membro del team di studio.

I pazienti di tutti i gruppi dovranno ripetere il fitness test alle settimane 4, 8 e 12. Dopo le 12 settimane di esercizio le visite di base verranno ripetute e dopo 2 settimane i pazienti completeranno un test di fitness finale per esaminare gli effetti del de-training.