Molekularer Mechanismus der körperlichen Betätigung bei Leberzirrhose

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von 12 Wochen Widerstands- oder Ausdauertraining auf Patienten mit Leberzirrhose zu untersuchen. Patienten mit Leberzirrhose neigen aufgrund einer Leberfunktionsstörung zu Muskelschwund (Sarkopenie) und einer Ammoniakbildung. Die Leber, die bei gesunden Patienten in der Lage ist, Ammoniak durch Ureagenese zu verarbeiten, ist dazu bei Zirrhose nicht in der Lage und Ammoniak wird entweder vom Gehirn aufgenommen, was zu Verwirrung führt, oder von der Skelettmuskulatur, was zu Muskelschwund oder Sarkopenie führt. Primäre Sarkopenie tritt bei älteren Menschen auf und kann durch körperliche Betätigung gelindert werden. Sekundäre Sarkopenie tritt als Reaktion auf Krankheiten wie Krebs, chronische Nierenerkrankungen, Multiple Sklerose und Zirrhose aller Ursachen auf. Widerstandstraining ist ein ausgezeichneter Stimulator für die Muskelproteinsynthese und wird häufig zum Aufbau von Muskelmasse und Kraft eingesetzt, hat jedoch kaum Vorteile für die Herz-Kreislauf-Funktion. Ausdauertraining hat sich bei Leberzirrhose als sicher erwiesen, es gibt jedoch kein festes Rezept für Leberzirrhose wie für andere Krankheiten (siehe American College of Sports Medicine). Es ist bekannt, dass Ausdauertraining die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessert, die Müdigkeit verringert und weniger Ammoniak ansammelt als Widerstandstraining. Bei Patienten mit geringer Muskelmasse ist es möglich, dass Ausdauertraining allein ausreicht, um die Muskelmasse zu verbessern. Es gibt nur wenige Studien zu körperlicher Betätigung und Leberzirrhose. Die vorhandenen Studien haben jedoch gezeigt, dass Ausdauertraining eine positive Wirkung hat. Es gibt jedoch noch begrenztere Studien zu Widerstandsübungen und nur wenige bis gar keine Studien zu den molekularen Mechanismen hinter körperlicher Betätigung bei Leberzirrhose. Studienbesuche werden im Protokoll und im Einverständnisformular ausführlich beschrieben. Nach bestandenem Screening-Besuch werden die Patienten einem maximalen Belastungs-/Fitnesstest (Pre-Baseline-Test) und anderen Messungen der Körperzusammensetzung unterzogen. Nach dem Screening und der Randomisierung vor Studienbeginn (2:2:1 Ausdauer, Widerstand oder SOC) werden Vorkehrungen getroffen, um den Patienten die entsprechenden Trainingsgeräte zur Verfügung zu stellen. Sobald die Trainingsgeräte eingetroffen sind, findet ein Basisstudienbesuch statt. Nach dem Basisbesuch wird die Ausdauertrainingsgruppe unter Aufsicht des Studienteams an drei Tagen pro Woche 60 Minuten lang Rad fahren. Die Widerstandsübungsgruppe führt an 2 Tagen pro Woche ein Ganzkörper-Widerstandstraining für etwa 60 Minuten unter der Aufsicht eines Mitglieds des Studienteams durch.

Bei Patienten aller Gruppen wird der Fitnesstest in den Wochen 4, 8 und 12 wiederholt. Nach den 12 Wochen Training werden die Basisbesuche wiederholt und nach 2 Wochen absolvieren die Patienten einen letzten Fitnesstest, um die Auswirkungen des Trainingsausfalls zu untersuchen.