Moleculair mechanisme van inspanning bij cirrose

Deze studie heeft tot doel de effecten van 12 weken weerstands- of duurtraining op patiënten met cirrose te onderzoeken. Cirrotische patiënten zijn vatbaar voor spierverlies (sarcopenie) en ammoniakopbouw als gevolg van leverdisfunctie. De lever, die bij gezonde patiënten ammoniak kan verwerken door ureagenese, is hier niet toe in staat bij cirrose en ammoniak wordt ofwel door de hersenen opgenomen, wat verwarring veroorzaakt, of de skeletspieren, wat spierverlies of sarcopenie veroorzaakt. Primaire sarcopenie komt voor bij oudere personen en kan worden verzacht door lichaamsbeweging. Secundaire sarcopenie treedt op als reactie op ziekten zoals kanker, chronische nierziekte, multiple sclerose en cirrose van alle etiologieën. Weerstandsoefeningen zijn een uitstekende stimulator voor de synthese van spiereiwitten en worden veel gebruikt om spiermassa en kracht op te bouwen, maar hebben weinig voordelen voor de cardiovasculaire functie. Het is aangetoond dat duurtraining veilig is bij cirrose, maar er is geen vast recept voor cirrose, zoals dat wel het geval is bij andere ziekten (zie American College of Sports Medicine). Het is bekend dat duurtraining een verbeterde cardiovasculaire gezondheid bevordert, vermoeidheid verbetert en minder ammoniak opbouwt dan krachttraining. Bij patiënten met een lage spiermassa is het mogelijk dat alleen uithoudingsoefeningen voldoende zijn om de spiermassa te verbeteren. Er zijn weinig onderzoeken gedaan naar lichaamsbeweging en cirrose, de onderzoeken die er zijn, hebben voordelen aangetoond bij duurtraining. Er zijn echter nog beperktere onderzoeken naar weerstandsoefeningen en weinig tot geen studies naar de moleculaire mechanismen achter lichaamsbeweging bij cirrose. Studiebezoeken worden volledig beschreven in het protocol en toestemmingsformulier. Na een screeningsbezoek ondergaan patiënten een maximale inspannings-/conditietest (pre-baselinetest) en andere metingen van de lichaamssamenstelling. Na de screening en het pre-baselinebezoek vindt randomisatie plaats (2:2:1 uithoudingsvermogen, weerstand of SOC) en worden regelingen getroffen om de juiste oefenapparatuur aan de patiënten te geven. Zodra de oefenapparatuur is gearriveerd, vindt er een basisonderzoeksbezoek plaats. Na het basisbezoek fietst de duurtrainingsgroep 3 dagen per week gedurende 60 minuten onder toezicht van het onderzoeksteam. De weerstandstrainingsgroep zal 2 dagen per week gedurende ongeveer 60 minuten een weerstandstraining voor het hele lichaam uitvoeren onder toezicht van een lid van het onderzoeksteam.

Bij patiënten in alle groepen wordt de fitheidstest herhaald in week 4, 8 en 12. Na de 12 weken van inspanning zullen de basisbezoeken worden herhaald en na 2 weken zullen de patiënten een laatste conditietest afleggen om de effecten van detraining te onderzoeken.