Mecanismo molecular del ejercicio en la cirrosis

Este estudio tiene como objetivo investigar los efectos de 12 semanas de ejercicio de fuerza o resistencia en pacientes con cirrosis. Los pacientes cirróticos son propensos a la pérdida de masa muscular (sarcopenia) ya la acumulación de amoníaco debido a la disfunción hepática. El hígado, que en pacientes sanos puede procesar amoníaco a través de la ureagénesis, no puede hacerlo en la cirrosis y el amoníaco es absorbido por el cerebro y causa confusión o por el músculo esquelético que causa pérdida muscular o sarcopenia. La sarcopenia primaria ocurre en personas mayores y puede mitigarse con ejercicio. La sarcopenia secundaria se produce en respuesta a enfermedades como el cáncer, la enfermedad renal crónica, la esclerosis múltiple y la cirrosis de todas las etiologías. El ejercicio de resistencia es un excelente estimulador para la síntesis de proteínas musculares y se usa ampliamente para desarrollar masa muscular y fuerza, pero tiene pocos beneficios para la función cardiovascular. Se ha demostrado que el ejercicio de resistencia es seguro en la cirrosis; sin embargo, no existe una receta establecida para la cirrosis como la hay para otras enfermedades (consulte el Colegio Americano de Medicina Deportiva). Se sabe que el ejercicio de resistencia promueve una mejor salud cardiovascular, mejora la fatiga y genera menos acumulación de amoníaco que el ejercicio de resistencia. En pacientes con baja masa muscular es posible que el ejercicio de resistencia por sí solo sea suficiente para mejorar la masa muscular. Ha habido pocos estudios sobre el ejercicio y la cirrosis, los que existen han demostrado beneficios con el ejercicio de resistencia. Sin embargo, existen estudios aún más limitados sobre el ejercicio de fuerza y ​​pocos o ningún estudio sobre los mecanismos moleculares detrás del ejercicio en la cirrosis. Las visitas del estudio se describen completamente en el protocolo y el formulario de consentimiento. Después de pasar una visita de selección, los pacientes se someterán a una prueba de condición física/ejercicio máximo (prueba previa al inicio) y otras mediciones de la composición corporal. Después de la selección y la aleatorización de la visita previa a la línea de base (resistencia, resistencia o SOC 2:2:1), se harán arreglos para que los pacientes reciban el equipo de ejercicio adecuado. Una vez que haya llegado el equipo de ejercicio, se realizará una visita de estudio de referencia. Después de la visita de referencia, el grupo de ejercicios de resistencia pedaleará 3 días a la semana durante 60 minutos bajo la supervisión del equipo de estudio. El grupo de ejercicios de resistencia realizará un entrenamiento de resistencia de todo el cuerpo 2 días a la semana durante aproximadamente 60 minutos bajo la supervisión de un miembro del equipo de estudio.

A los pacientes de todos los grupos se les repetirá la prueba de condición física en las semanas 4, 8 y 12. Después de las 12 semanas de ejercicio, se repetirán las visitas de referencia y, después de 2 semanas, los pacientes completarán una última prueba de condición física para examinar los efectos del desentrenamiento.