Mecanismo Molecular do Exercício na Cirrose

Este estudo tem como objetivo investigar os efeitos de 12 semanas de exercícios resistidos ou de resistência em pacientes com cirrose. Pacientes cirróticos são propensos a perda muscular (sarcopenia) e acúmulo de amônia devido à disfunção hepática. O fígado, que em pacientes saudáveis ​​é capaz de processar a amônia através da ureagênese, é incapaz de fazê-lo na cirrose e a amônia é absorvida pelo cérebro, causando confusão, ou pelo músculo esquelético, causando perda muscular ou sarcopenia. A sarcopenia primária ocorre em indivíduos mais velhos e pode ser mitigada pelo exercício. A sarcopenia secundária ocorre em resposta a doenças como câncer, doença renal crônica, esclerose múltipla e cirrose de todas as etiologias. O exercício resistido é um excelente estimulador da síntese proteica muscular e é amplamente utilizado para construir massa e força muscular, mas traz poucos benefícios para a função cardiovascular. O exercício de resistência demonstrou ser seguro na cirrose, no entanto, não há prescrição definida para a cirrose, como existe para outras doenças (consulte o American College of Sports Medicine). O exercício de resistência é conhecido por promover a melhoria da saúde cardiovascular, melhorar a fadiga e gerar menos acúmulo de amônia do que o exercício de resistência. Em pacientes com baixa massa muscular, é possível que apenas exercícios de resistência sejam suficientes para melhorar a massa muscular. Existem poucos estudos sobre exercício e cirrose, os que existem mostram benefícios com exercícios de resistência. No entanto, existem estudos ainda mais limitados sobre exercícios de resistência e poucos ou nenhum estudo sobre os mecanismos moleculares por trás do exercício na cirrose. As visitas do estudo são descritas completamente no protocolo e no formulário de consentimento. Depois de passar por uma visita de triagem, os pacientes serão submetidos a um teste de exercício/aptidão máxima (teste pré-baseline) e outras medições de composição corporal. Após a triagem e a visita pré-baseline, a randomização ocorrerá (resistência, resistência ou SOC 2:2:1), serão feitos arranjos para que o equipamento de exercício apropriado seja fornecido aos pacientes. Assim que o equipamento de exercício chegar, ocorrerá uma visita de estudo de linha de base. Após a visita inicial, o grupo de exercícios de resistência irá pedalar 3 dias por semana durante 60 minutos sob a supervisão da equipe de estudo. O grupo de exercícios de resistência realizará um treino de resistência de corpo inteiro 2 dias por semana por aproximadamente 60 minutos sob a supervisão de um membro da equipe de estudo.

Os pacientes de todos os grupos terão o teste de aptidão repetido nas semanas 4, 8 e 12. Após as 12 semanas de exercício, as visitas iniciais serão repetidas e, após 2 semanas, os pacientes completarão um teste de condicionamento físico final para examinar os efeitos do destreinamento.