Molekularny mechanizm ćwiczeń w marskości wątroby

To badanie ma na celu zbadanie wpływu 12 tygodni ćwiczeń oporowych lub wytrzymałościowych na pacjentów z marskością wątroby. Pacjenci z marskością wątroby są podatni na utratę mięśni (sarkopenię) i gromadzenie się amoniaku z powodu dysfunkcji wątroby. Wątroba, która u zdrowych pacjentów jest w stanie przetwarzać amoniak poprzez ureagenezę, nie jest w stanie tego zrobić w marskości wątroby, a amoniak jest wchłaniany albo przez mózg, powodując dezorientację, albo przez mięśnie szkieletowe, powodując utratę mięśni lub sarkopenię. Pierwotna sarkopenia występuje u osób starszych i można ją złagodzić poprzez ćwiczenia fizyczne. Sarkopenia wtórna występuje w odpowiedzi na choroby, takie jak rak, przewlekła choroba nerek, stwardnienie rozsiane i marskość wątroby o dowolnej etiologii. Ćwiczenia oporowe są doskonałym stymulatorem syntezy białek mięśniowych i są szeroko stosowane do budowania masy i siły mięśni, ale mają niewielkie korzyści dla funkcji układu krążenia. Wykazano, że ćwiczenia wytrzymałościowe są bezpieczne w marskości wątroby, jednak nie ma ustalonej recepty na marskość wątroby, tak jak w przypadku innych chorób (patrz American College of Sports Medicine). Wiadomo, że ćwiczenia wytrzymałościowe poprawiają zdrowie układu sercowo-naczyniowego, zmniejszają zmęczenie i wytwarzają mniej amoniaku niż ćwiczenia oporowe. U pacjentów z niską masą mięśniową możliwe, że sam trening wytrzymałościowy wystarczy do poprawy masy mięśniowej. Przeprowadzono niewiele badań dotyczących ćwiczeń fizycznych i marskości wątroby, te, które istnieją, wykazały korzyści z ćwiczeń wytrzymałościowych. Jednak istnieją jeszcze bardziej ograniczone badania dotyczące ćwiczeń oporowych i nieliczne lub żadne badania dotyczące mechanizmów molekularnych stojących za ćwiczeniami w marskości wątroby. Wizyty studyjne są szczegółowo opisane w protokole i formularzu zgody. Po przejściu wizyty przesiewowej pacjenci zostaną poddani próbie wysiłkowej/sprawności maksymalnej (test przedwyjściowy) oraz innym pomiarom składu ciała. Po badaniu przesiewowym i wizycie przed punktem wyjściowym nastąpi randomizacja (2:2:1 wytrzymałość, odporność lub SOC) zostaną poczynione ustalenia, aby zapewnić pacjentom odpowiedni sprzęt do ćwiczeń. Po dostarczeniu sprzętu do ćwiczeń odbędzie się podstawowa wizyta studyjna. Po wizycie początkowej grupa ćwiczeń wytrzymałościowych będzie jeździć na rowerze 3 dni w tygodniu przez 60 minut pod nadzorem zespołu badawczego. Grupa ćwiczeń oporowych wykona trening oporowy całego ciała 2 dni w tygodniu przez około 60 minut pod nadzorem członka zespołu badawczego.

Pacjenci we wszystkich grupach będą mieli powtórzony test sprawności w 4, 8 i 12 tygodniu. Po 12 tygodniach ćwiczeń wizyty wyjściowe zostaną powtórzone, a po 2 tygodniach pacjenci przejdą jeden końcowy test wydolnościowy, aby zbadać efekty odtrenowania.