Molecular Mechanism of Exercise in Cirrhosis

Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av 12 ukers motstands- eller utholdenhetstrening på pasienter med cirrhose. Cirrhotiske pasienter er utsatt for muskeltap (sarkopeni) og oppbygging av ammoniakk på grunn av leverdysfunksjon. Leveren som hos friske pasienter er i stand til å behandle ammoniakk gjennom ureagenese er ikke i stand til å gjøre det ved skrumplever og ammoniakk tas opp enten av hjernen som forårsaker forvirring eller skjelettmuskulaturen som forårsaker muskeltap eller sarkopeni. Primær sarkopeni forekommer hos eldre individer og kan dempes ved trening. Sekundær sarkopeni oppstår som respons på sykdommer som kreft, kronisk nyresykdom, multippel sklerose og skrumplever av alle etiologier. Motstandstrening er en utmerket stimulator for muskelproteinsyntese og er mye brukt for å bygge muskelmasse og styrke, men har liten fordel for kardiovaskulær funksjon. Utholdenhetstrening har vist seg å være trygt ved skrumplever, men det er ingen fast resept for skrumplever som det er for annen sykdom (se American College of Sports Medicine). Utholdenhetstrening er kjent for å fremme forbedret kardiovaskulær helse, forbedre tretthet og genererer mindre ammoniakkoppbygging enn motstandstrening. Hos pasienter med lav muskelmasse er det mulig at utholdenhetstrening alene vil være nok til å forbedre muskelmassen. Det er gjort få studier på trening og skrumplever, de som finnes har vist fordeler med utholdenhetstrening. Imidlertid er det enda mer begrensede studier på motstandstrening og få eller ingen studier på de molekylære mekanismene bak trening ved skrumplever. Studiebesøk er fullstendig beskrevet i protokollen og samtykkeskjemaet. Etter å ha bestått et screeningbesøk vil pasienter gjennomgå en maksimal trenings-/kondisjonstest (pre-baseline-test) og andre målinger av kroppssammensetning. Etter screeningen og pre-baseline-besøket vil randomisering finne sted (2:2:1 utholdenhet, motstand eller SOC) ordninger vil bli gjort for å få passende treningsutstyr gitt til pasientene. Når treningsutstyret har ankommet, vil et baseline studiebesøk finne sted. Etter baseline-besøket vil utholdenhetstreningsgruppen sykle 3 dager per uke i 60 minutter under tilsyn av studieteamet. Motstandstreningsgruppen vil utføre en motstandstrening for hele kroppen 2 dager i uken i omtrent 60 minutter under tilsyn av et studieteammedlem.

Pasienter i alle grupper vil få gjentatt kondisjonstesten i uke 4, 8 og 12. Etter de 12 ukene med trening vil baseline-besøkene bli gjentatt, og etter 2 uker vil pasientene gjennomføre en siste kondisjonstest for å undersøke effekten av avtrening.