Molekulární mechanismus cvičení u cirhózy

Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinky 12týdenního odporového nebo vytrvalostního cvičení na pacienty s cirhózou. Pacienti s cirhózou jsou náchylní ke ztrátě svalové hmoty (sarkopenie) a hromadění amoniaku v důsledku dysfunkce jater. Játra, která jsou u zdravých pacientů schopna zpracovat čpavek ureagenezí, toho při cirhóze nedokážou a čpavek je vychytáván buď mozkem, což způsobuje zmatení, nebo kosterním svalstvem, které způsobuje svalovou ztrátu nebo sarkopenii. Primární sarkopenie se vyskytuje u starších jedinců a lze ji zmírnit cvičením. Sekundární sarkopenie se vyskytuje v reakci na onemocnění, jako je rakovina, chronické onemocnění ledvin, roztroušená skleróza a cirhóza všech etiologií. Odporové cvičení je vynikající stimulátor pro syntézu svalových bílkovin a je široce používáno k budování svalové hmoty a síly, ale má malý přínos pro kardiovaskulární funkce. Vytrvalostní cvičení se ukázalo být bezpečné u cirhózy, ale neexistuje žádný předpis pro cirhózu, jako je tomu u jiných onemocnění (viz American College of Sports Medicine). Je známo, že vytrvalostní cvičení podporuje lepší kardiovaskulární zdraví, zlepšuje únavu a vytváří méně amoniaku než cvičení s odporem. U pacientů s nízkou svalovou hmotou je možné, že samotné vytrvalostní cvičení bude ke zlepšení svalové hmoty stačit. Bylo provedeno několik studií o cvičení a cirhóze, ty, které existují, prokázaly výhody vytrvalostního cvičení. Existuje však ještě více omezených studií o rezistenčním cvičení a málo až žádné studie o molekulárních mechanismech za cvičením u cirhózy. Studijní návštěvy jsou plně popsány v protokolu a formuláři souhlasu. Po absolvování screeningové návštěvy pacienti podstoupí test maximální zátěže/kondice (předzákladní test) a další měření tělesného složení. Po screeningu a před vstupní návštěvou proběhne randomizace (vytrvalost, odpor nebo SOC 2:2:1), aby bylo pacientům poskytnuto vhodné cvičební zařízení. Jakmile dorazí cvičební zařízení, proběhne základní studijní návštěva. Po základní návštěvě bude skupina s vytrvalostním cvičením jezdit na kole 3 dny v týdnu po dobu 60 minut pod dohledem studijního týmu. Skupina odporových cvičení bude provádět odporové cvičení celého těla 2 dny v týdnu po dobu přibližně 60 minut pod dohledem člena studijního týmu.

U pacientů ve všech skupinách bude test zdatnosti opakován ve 4., 8. a 12. týdnu. Po 12 týdnech cvičení se základní návštěvy zopakují a po 2 týdnech pacienti dokončí jeden závěrečný test fyzické kondice, aby prozkoumali účinky odtrénování.