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人間の依存症における手がかり効果: パブロフから楽器への移行 (ReCoDe)

2024年8月20日 更新者:Andreas Heinz、Charite University, Berlin, Germany
物質使用障害(SUD)を持つ人は、薬物関連の合図や状況に対処する必要があり、動物や人間におけるパブロフから手段伝達(PIT)パラダイムに見られるように、手段による薬物探索に影響を与える可能性があります。 研究者らは、パブロフから器具への移行(PIT)に対する急性および慢性ストレスの影響、PITが認知制御能力とどのように関連しているか、およびそのような影響がAUD患者の制御喪失と回復を予測するかどうかを調査することを目的とした。 さらに、研究者らは、アルコール使用障害(AUD)被験者と対照被験者の間で特異的PITが異なるかどうかを調査するために、一般的および特異的PITの両方を評価する新しい完全転移タスクを開発することを目的とした。

調査の概要

詳細な説明

このプロジェクトには 4 つの研究目的があります。

  1. 研究者らは、PITに対する急性および反復ストレス曝露の影響とその神経画像相関を評価したいと考えており、ストレスによるPITの変調が軽度から中等度のAUD被験者の薬物摂取制御の喪​​失と回復を予測するかどうかを試験する予定である。
  2. 研究者らは、認知制御能力(例: 干渉制御と応答阻害)は、PIT におけるパブロフ制御と機器制御の間の干渉のコストに関連しています。
  3. 研究者らは、AUDの参加者と喫煙者を調査することによって、PIT、認知制御との関係、およびさまざまな乱用薬物間の神経メカニズムを比較する予定である。
  4. 研究者らは、AUDと健康対照を比較するために、代替(食事)および薬物報酬を備えたアウトカム特異的PITパラダイムを開発し、一般的なPITとアウトカム特異的PITの間の行動および神経プロセスの共通性と差異を調査する予定である。

したがって、研究者は次の仮説を立てて 3 つの実験を実施します。

実験1:

ここで研究者は、4 つの部分からなる一般的な PIT タスクを行動および神経レベルで評価します。

インストゥルメンタルパートでは、参加者はできるだけ多くのお金を得るためにどの貝殻を集めるべきか、あるいは残すべきかを学ばなければなりません。正しい選択は確率的に 80% の確率で報われます。 この道具的部分とは全く関係なく、パブロフ条件付け中、カラフルなフラクタルが画面の後ろに表示され、金銭的利益、変化なし、または金銭的損失のいずれかと受動的にペアになっています。つまり、それらは、プラスの値、中立、またはマイナスの値の合図として機能します。 したがって、これらのフラクタルは、独立したパブロフ条件付き背景刺激として機能し、PIT タスクの無関係な 3 番目の伝達部分で機器の動作と相互作用します。 また、研究者らは、この伝達部分中の楽器の動作に対する背景の薬物固有の合図の影響を評価します。 さらなる学習を避けるために、転送部分は名目上の消去の下で実行されます。 最後に、参加者が相対的なキュー値を評価するために 2 つの写真のうち 1 つを選択するクエリトライアルを行います。

急性ストレスはトリアー社会ストレステスト (TSST) によって誘発され、慢性ストレスはアンケートと毛髪コルチゾールによって評価されます。

仮説 1a:

急性および慢性のストレス曝露は、金銭的パブロフ条件刺激(CS)によって引き起こされる行動および神経のPIT効果を増加させ、アルコールパブロフ条件刺激(CS)の抑制効果を減少させます。 PIT 効果の機能的相関関係は、扁桃体と腹側線条体で見つかります。

仮説 1b:

ストレス曝露後、金銭パブロフCSによって引き起こされる高いPIT効果とアルコールパブロフCSによって引き起こされる低い抑制効果により、6か月の追跡期間でその後のアルコール摂取量が増加すると予測されます。

方法:

グループ間分析: 研究者は、金銭およびアルコール関連の PIT に関して、急性消費 AUD 被験者と対応する対照がどのように異なるかを行動レベルおよび画像レベルで分析します。

グループ内分析: 研究者は、急性ストレスが PIT 効果にどのような影響を与えるかを分析します。 この 2x2 デザイン (2 つのレベルを持つ 1 つのグループ内被験者因子: ストレス対ストレスなし、および 2 つのレベルを持つ 1 つのグループ間被験者因子: AUD 対 対応する対照) は、行動および神経レベルでテストされます。

実験 2:

この実験では、研究者は 2x3 要因グループ計画を利用します。 参加者は、AUD を持つグループと持たないグループ (非 AUD) の 2 つの主なグループに分類されます。 これらのグループはそれぞれ、毎日喫煙する人、非日常​​喫煙者、非喫煙者という 3 つのサブグループにさらに分類されます。 各セル (個々のサブグループ) は 35 人の被験者で構成されます。 上記の PIT タスクに加えて、N = 210 人の参加者は、カウンティング ストループ タスクとノーゴー サイモン タスクをさらに実行します。 参加者は、機能的 MRI (fMRI) 中に停止信号タスクも実行します。

方法:

干渉コスト: 干渉コストは、タスク条件 (不一致条件と一致条件など) 間のエラー率 (ER) と反応時間 (RT) の差に基づいて計算されます。

グループ間分析: 研究者は、2 (AUD vs. 非 AUD) x 3 (日常喫煙者 vs 非日常喫煙者 vs 非喫煙者) を使用して、行動レベルと神経レベルの両方で干渉 PIT 効果におけるグループの違いを調べます。 ) デザイン。 さらに、研究者らは、干渉 PIT 効果と他の継続的測定法、つまりアルコール使用障害識別検査 (AUDIT)、ニコチン依存症のファーゲルストローム検査 (FTND)、および数量頻度指標との関連性を調査することを目的としています。

その他の分析: PIT の根底にあるメカニズムをより深く理解するために、研究者らはまた、ドリフト拡散モデルを行動データに適合させ、停止信号タスク中の接続性と関連した PIT 中のニューラル ネットワーク内の接続性を調査します (反応阻害)。

仮説 2a:

干渉コスト(すなわち、 PIT 中の機器応答における誤り率 [ER] の増加は、刺激レベル (ストループ課題) および応答レベル (ノーゴー サイモン課題) での干渉コストと関連しており、これらのコストは応答中の ER とも相関します。抑制(No-go Simon タスク)。

仮説 2b:

研究者らは、干渉 PIT 効果は、非 AUD グループと比較して AUD グループでより顕著になるだろうと仮説を立てています。 研究者らはまた、その影響は喫煙者グループでより強いだろうと予想している。 さらに、研究者らは、PIT 効果と AUDIT、FTND スコア、および使用量と使用頻度の間に正の相関関係があると仮説を立てています。 行動の PIT 効果が強まるにつれて、研究者らは対応する神経反応も同様に増加すると予想しています。

実験 3:

ここで研究者らは、主要な強化因子、つまりアルコール飲料やソフトドリンク(研究者らが試験ごとに投与する)を導入する、新しく開発された完全なPITパラダイムを使用している。 さらに、研究者らは追加のパブロフ刺激を導入して、一般的な PIT 効果と結果固有の PIT 効果の両方を調べました。 一般的な PIT 効果は、使用されている強化物質に関係なく、肯定的に評価された環境パブロフ刺激が手段の反応を強化するときに発生します。 ここで、関連する刺激とは、例えば、 金銭的報酬はアルコール飲料に対する手段的反応を強化し、一般的な動機付け効果を実証します。 対照的に、結果特異的な PIT では、この効果は同じ刺激と報酬の関連付けに対して限定されます。 たとえば、ソフトドリンクに関連付けられたパブロフ刺激は、同じソフトドリンクの結果のみに対する選択肢を促進します。

方法:

グループ間分析: 研究者は、アルコールの合図が提示されたときとソフトドリンク (ジュース) の合図が提示されたときのアルコール選択の割合の変化を測定することによって、結果固有の PIT 効果を評価します。 一方、研究者らは、一般的な PIT 効果を、条件付けされた金銭的手がかりの価数の増加に対応するボタン押下回数の増加 (つまり、傾き) として定義します。 研究者らは、喫煙状況を管理しながら、AUD群と非AUD群の間の行動レベルと神経レベルの両方で、特異的および一般的なPIT効果の違いを調べることを計画している。 さらに、研究者は、量と頻度の尺度とともに、特定および一般的な PIT 効果と AUDIT の関係を調査します。 2 つの PIT タスクの比較: 研究者は、完全な PIT パラダイムと前述の PIT パラダイムの間の PIT 効果の類似点と相違点を調査します。シングルレバー PIT パラダイム。

ストレス:研究者らは、慢性ストレスのレベル(実験 1 と同様にアンケートと毛髪コルチゾールで評価)が、アウトカム特異的かつ完全な PIT 効果を緩和するかどうかをテストします。

仮説 3a:

研究者らは、行動レベルと神経レベルの両方で明らかなように、AUDのある参加者ではAUDのない参加者と比較して、アウトカム特異的および一般的なPIT効果の両方がより強力になると予想している。 さらに、研究者らは、PIT 効果と AUDIT スコアおよび数量頻度測定値との間に正の関連があると予測しています。

仮説 3b:

研究者らは、シングルレバー PIT 課題で見られる PIT 効果は一般的な PIT とより強く関連しており、完全な PIT 課題における結果固有の PIT 効果との関連はそれほど強くないという仮説を立てています。

仮説 3c:

慢性的なストレスが増加すると、一般的な PIT と結果特異的な PIT の両方の効果が高まります。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

300

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Berlin、ドイツ、10117
        • 募集
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Andreas Heinz, Prof., MD
        • 主任研究者:
          • Maximilian Pilhatsch, PD.; MD
        • 主任研究者:
          • Michael N Smolka, Prof., MD
      • Dresden、ドイツ、01307
        • 募集
        • Technische Universität Dresden
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

なし

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

すべてのグループは広告を通じて一般の人々から募集されます(例: ebay Kleinanzeigen、Facebook) およびメモ (例: ブラックボード、イントラネット) ベルリンとドレスデン

説明

包含基準:

  • 16歳から65歳までの男性と女性
  • AUD被験者のみ:DSM-5アルコール関連障害(AUD)の少なくとも2つの基準(独立した精神科医による評価で離脱を必要としない)およびAUDIT > 4を満たしている
  • 喫煙者: 毎日喫煙する人のみ: 過去 3 か月間、週に 7 日喫煙している
  • 非日常喫煙者のみ: 過去 3 か月間で週に少なくとも 1 回、ただし喫煙日は 7 日未満
  • 研究に同意し、アンケートに回答する能力
  • 十分な語学力:ドイツ語
  • 連続 2 日の午後 3 時から午後 6 時までの空き状況 (実験 1、急性ストレスの質問)
  • 女性のみ: 黄体期 (実験 1、急性ストレスの質問)

除外基準:

  • DMS-5に基づく生涯診断:双極性障害、統合失調症、統合失調症スペクトラム障害、アルコール、ニコチン、または大麻を除く物質依存
  • 現在、うつ病エピソード、自殺念慮のDSM-5診断基準を満たしている
  • 過去の外傷性脳損傷または重度の神経疾患(認知症、パーキンソン病、多発性硬化症など)
  • 妊娠中または授乳中
  • -研究参加前の10日間、または最後の摂取後4半減期未満のCNSと相互作用することが知られている薬剤の摂取(迅速尿検査)
  • MR の禁忌(ペースメーカー、金属または電子インプラント、金属の破片、外科用ステープルなど)
  • 色覚異常
  • 30dB以上の感音性難聴、
  • 耳鳴り
  • 閉所恐怖症の存在
  • MRI検査時の急性アルコール中毒は呼気アルコール検査で確認、または薬物中毒は迅速尿検査で確認
  • 女性のみ: 閉経前後または閉経後ではなく、避妊薬を服用していない (実験 1、急性ストレスに関する質問)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
アルコール使用障害 (AUD)

以下を含むアルコール使用障害のある参加者(離脱症状がない場合は軽度から中等度、または重度):

  • 毎日喫煙する人 (過去 3 か月間で 1 日あたり少なくとも 1 本のタバコ)
  • 非毎日(過去 3 か月あたり最低 1 回)
  • 非喫煙者
中脳辺縁系における神経活性化の血液酸素化レベル依存性 (BOLD) 応答を測定することにより、PIT 効果の神経相関を調査するために使用されます。
皮質灰白質および白質の体積の異常を特定することにより、PIT 効果の神経相関を調査するために使用されます。
行動および神経の PIT 効果に対する急性ストレス誘発の影響を評価するために使用されます。 引き起こされるストレスは、参加者が自分の夢の仕事のための就職面接を準備し、3 人の陪審員の前で発表するよう求められる社会的な状況の中で生成されます。

パラダイムは 4 つの部分で構成されます。

最初の部分では、どの刺激が応答を必要とし、どの刺激が応答を必要としないかを被験者が学習する必要がある器具学習タスクが完了します。 2 番目の部分では、古典的 (パブロフ的) 条件付けタスクが完了します。このタスクでは、被験者はどの刺激が特定の金額に関連付けられているかを受動的に観察することによって学習します。 3 番目のパートでは、古典的条件刺激 (パート 2 で学習) の提示によってどの機器反応 (パート 1 で学習) が調節されるかを測定します。 同時に、薬物関連刺激が背景に提示され、それらが学習された手段的行動とどの程度矛盾するかを測定します。 最後の部分では、参加者が相対的なキュー値を評価するために 2 つの写真から選択する必要があるクエリ トライアルが実装されます。

刺激レベルでの干渉を評価するために使用されます。 ここでは、1 から 4 までの 1 つ、2 つ、3 つ、または 4 つの同じ数字が表示されます。 桁の数と表示は一致する (1、22、333、4444、88 トライアル) か不一致 (111、2222、3、4444、88 トライアル) のいずれかです。 被験者は何桁表示されたかを示す必要があります
応答レベルでの干渉と応答阻害を測定するために使用されます。 左または右を指す矢印を表示します。 矢印はディスプレイの左側または右側に表示できます。 一致するトライアルでは方向と位置は同じですが、不一致のトライアルでは方向と位置が異なります。 参加者は矢印の方向を指示し、位置を無視する必要があります。
抑制制御を調べるために使用されます。 参加者は画面の左右をタップして、落ちてくる2つの果物を砕きます。 果物が 2 つの円を通過するとき、被験者は画面の両側をタップする必要があります。 「ストップトライアル」では、果物の 1 つが茶色 (腐った) に変わり、画面の対応する側をタップしてはいけないことを示します。
遺伝子検査およびエピジェネティック検査、特に多遺伝子リスクスコアを使用した探索的結果予測に最適です。
  • 知覚ストレススケール
  • 社会的再調整評価スケール
  • 慢性疾患の評価のためのトリアーインベントリ
毛髪コルチゾール測定(毛髪 3 cm セグメント)は、慢性ストレスを評価するために使用されます。
豪ドルにおける急性ストレスの影響の評価。
私たちは追加のモバイル センサー (ウェアラブル) を備えたスマートフォンを使用します。これは、身体活動、位置データ (GPS)、地理位置情報に基づく電子日記のトリガー、自己申告によるストレス反応性、手がかり曝露 (薬物との遭遇) の測定に使用されます。実生活での関連刺激)、薬物渇望、衝動性、薬物消費(初回投与、過食、あらゆる乱用薬物の継続使用)。
SKID-I 面接神経認知および精神病理学的検査
オーストラリアドル以外

DSM-5 に従って最大 1 AUD の基準を持つ参加者。以下が含まれます。

  • 毎日喫煙する人 (過去 3 か月間で 1 日あたり少なくとも 1 本のタバコ)
  • 非毎日(過去 3 か月あたり最低 1 回)
  • 非喫煙者
中脳辺縁系における神経活性化の血液酸素化レベル依存性 (BOLD) 応答を測定することにより、PIT 効果の神経相関を調査するために使用されます。
皮質灰白質および白質の体積の異常を特定することにより、PIT 効果の神経相関を調査するために使用されます。
行動および神経の PIT 効果に対する急性ストレス誘発の影響を評価するために使用されます。 引き起こされるストレスは、参加者が自分の夢の仕事のための就職面接を準備し、3 人の陪審員の前で発表するよう求められる社会的な状況の中で生成されます。

パラダイムは 4 つの部分で構成されます。

最初の部分では、どの刺激が応答を必要とし、どの刺激が応答を必要としないかを被験者が学習する必要がある器具学習タスクが完了します。 2 番目の部分では、古典的 (パブロフ的) 条件付けタスクが完了します。このタスクでは、被験者はどの刺激が特定の金額に関連付けられているかを受動的に観察することによって学習します。 3 番目のパートでは、古典的条件刺激 (パート 2 で学習) の提示によってどの機器反応 (パート 1 で学習) が調節されるかを測定します。 同時に、薬物関連刺激が背景に提示され、それらが学習された手段的行動とどの程度矛盾するかを測定します。 最後の部分では、参加者が相対的なキュー値を評価するために 2 つの写真から選択する必要があるクエリ トライアルが実装されます。

刺激レベルでの干渉を評価するために使用されます。 ここでは、1 から 4 までの 1 つ、2 つ、3 つ、または 4 つの同じ数字が表示されます。 桁の数と表示は一致する (1、22、333、4444、88 トライアル) か不一致 (111、2222、3、4444、88 トライアル) のいずれかです。 被験者は何桁表示されたかを示す必要があります
応答レベルでの干渉と応答阻害を測定するために使用されます。 左または右を指す矢印を表示します。 矢印はディスプレイの左側または右側に表示できます。 一致するトライアルでは方向と位置は同じですが、不一致のトライアルでは方向と位置が異なります。 参加者は矢印の方向を指示し、位置を無視する必要があります。
抑制制御を調べるために使用されます。 参加者は画面の左右をタップして、落ちてくる2つの果物を砕きます。 果物が 2 つの円を通過するとき、被験者は画面の両側をタップする必要があります。 「ストップトライアル」では、果物の 1 つが茶色 (腐った) に変わり、画面の対応する側をタップしてはいけないことを示します。
遺伝子検査およびエピジェネティック検査、特に多遺伝子リスクスコアを使用した探索的結果予測に最適です。
  • 知覚ストレススケール
  • 社会的再調整評価スケール
  • 慢性疾患の評価のためのトリアーインベントリ
毛髪コルチゾール測定(毛髪 3 cm セグメント)は、慢性ストレスを評価するために使用されます。
豪ドルにおける急性ストレスの影響の評価。
SKID-I 面接神経認知および精神病理学的検査

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
神経PIT効果1日目
時間枠:1日目
血中酸素濃度依存性 (BOLD) 反応、ストレスまたはプラセボ介入後の、または介入なし後の 3 テスラ磁気共鳴画像法を使用した AUD 患者および対照における中脳辺縁系の神経活性化の調査
1日目
神経PIT効果2日目
時間枠:2日目
被験者のサブサンプルは、ストレスまたはプラセボ介入後の3テスラ磁気共鳴画像法を使用した、AUD患者および対照における中脳辺縁系の神経活性化の調査である血中酸素化レベル依存性(BOLD)反応による2回目の評価を受けています。
2日目
パフォーマンス 1 日目における行動 PIT の影響
時間枠:1日目
PIT パラダイムで評価された PIT 効果の強さ。 パフォーマンス(正解した選択肢)が記録されます。 より強力な PIT 効果は、一致しない試験のパフォーマンスが低いのに対し、一致する試験のパフォーマンスが高い (選択の正解率) ことに関連しています。
1日目
1日目のベロシティに対する行動PITの影響
時間枠:1日目
PIT パラダイムで評価された PIT 効果の強さ。 速度が記録されます。 より強い PIT 効果は、正の値の背景刺激がある条件ではより高い速度と関連付けられ、負の値の背景刺激がある条件ではより低い速度に関連付けられます。
1日目
2日目のベロシティに対する行動PITの影響
時間枠:2日目
被験者のサブサンプルは、ストレスまたはプラセボ介入後に PIT パラダイム (並行バージョン) で 2 回目の評価を受けます。 この 2 日目では、研究者は速度 PIT 効果のみを計算します。
2日目
毛髪コルチゾールに対する慢性ストレスの影響 (ピコグラム/ミリグラム)
時間枠:1日目のPITテスト前の遡及的評価

以下による慢性ストレス評価:

- 毛髪コルチゾール測定(3cmの毛髪セグメント)

1日目のPITテスト前の遡及的評価
慢性ストレスアンケート1
時間枠:1日目のPITテスト前の遡及的評価

以下による慢性ストレス評価:

- 慢性ストレス評価のためのトリアー目録(TICS; 過去 3 か月間の慢性ストレスを評価、リッカート スケール 0 ~ 4、0 はまったくないことを意味し、4 は非常に頻繁にあることを意味します。高い値はより多くのストレスを意味します))

1日目のPITテスト前の遡及的評価
慢性ストレスアンケート2
時間枠:1日目のPITテスト前の遡及的評価

以下による慢性ストレス評価:

- 社会的再調整評価尺度 (SRRS; 過去 1 年間の慢性的なストレスに関するライフイベントを評価し、「はい」または「いいえ」を尋ねる尺度。 値が大きいほど、昨年よりストレスの多いライブ イベントを表します)

1日目のPITテスト前の遡及的評価
慢性ストレスアンケート3
時間枠:1日目のPITテスト前の遡及的評価

以下による慢性ストレス評価:

- 知覚ストレス スケール (PSS; 先月の慢性ストレスを評価します。リッカート スケール 0 ~ 4、0 はまったくないこと、4 は非常に頻繁にあることを意味します。値が高いと、知覚ストレスが高いことを表します)

1日目のPITテスト前の遡及的評価
認知制御 ストループ効果
時間枠:1日目

以下による認知制御の評価:

- ストループを数えるタスク

1日目
認知制御サイモン効果
時間枠:1日目

以下による認知制御の評価:

ノーゴー・サイモン・タスク

1日目
認知制御干渉効果
時間枠:1日目

以下による認知制御の評価:

停止信号反応時間タスク

1日目
急性ストレス 1日目
時間枠:1日目

以下を使用して急性ストレスを誘発します。

トリアー社会的ストレステスト (TSST) またはプラセボ (被験者間の日数にわたってランダム化)

1日目
急性ストレス 2日目
時間枠:2日目

以下を使用して急性ストレスを誘発します。

トリアー社会的ストレステスト (TSST) またはプラセボ (被験者間の日数にわたってランダム化)

2日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
唾液コルチゾール濃度(nmol/リットル)
時間枠:TSST 前、TSST 中、および TSST 後の評価 (-60 分、0 分、+10 分、+20 分、+30 分、+50 分、+80 分)
AUDおよびHCにおける急性ストレスの影響
TSST 前、TSST 中、および TSST 後の評価 (-60 分、0 分、+10 分、+20 分、+30 分、+50 分、+80 分)
12か月後の飲酒量
時間枠:行動および神経の PIT 効果をテストしてから 12 か月後
12ヶ月の追跡期間中の飲酒量(量、頻度)
行動および神経の PIT 効果をテストしてから 12 か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年11月24日

一次修了 (推定)

2024年12月31日

研究の完了 (推定)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年6月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年8月7日

最初の投稿 (実際)

2023年8月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月20日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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