発作性心房細動患者における非常に高出力の短期間の肺静脈隔離戦略: Q-INDEX 試験

高周波カテーテルアブレーションは、AF のリズム制御の基礎戦略となっています。 過去 10 年間にカテーテル技術は革命を起こし、それに応じてアブレーション後の臨床転帰と処置の有効性も向上しました。

近年、連続的で狭い間隔で配置されたアプリケーションとターゲットを絞ったアブレーションインデックス（AI）値を採用した CLOSE プロトコルの使用により、通常は最大 35 W の電力供給により、PVI の急性および長期の堅牢な成功率が実現しました。最近では、電力および温度制御モードで 40 ～ 50 W を使用します。

4 秒間 90 W の非常に高出力の短時間アブレーションを使用した連続アブレーションにより、処置時間の短縮が期待されます。 ただし、病変の形状の変化や、カテーテルの安定性が病変の質に及ぼす影響の変化は、処置の効率、安全性、有効性に影響を与える可能性があります。

Q-FFICIENCY 試験では、vHPSD (90 W、4 秒)、温度制御高周波アブレーション (25/50 W) が従来の出力による温度制御アブレーションと同等の有効性を有することが示されました。

ただし、vHPSD アブレーションの有効性は、病変の特徴により PV の厚さに依存する可能性があります。 したがって、AI 誘導アブレーションは、肥厚した PV セグメントにおいて vHPSD アブレーションよりも利点がある可能性があります。 POWER PLUS 試験によると、vHPSD アブレーションによる 1 パス PVI の割合は、わずかな有意性はあるものの、数値的には従来のアブレーションよりも低かった。 83.9% 対 90.0%、 p 値 =0.085。

OPTIMUM 試験によると、私たちのグループが実施した研究では、左心房の屋根と前壁はその厚さのために、より高い AI ターゲットを必要とすることがよくあります。

したがって、PV セグメントに応じて vHPSD と AI 誘導アブレーションの両方を組み合わせたハイブリッド アプローチは、PVI に対して高い有効性と短いアブレーション時間の両方を達成できる可能性があります。 POWER PLUS 試験の研究者らはまた、組織の厚さに基づくハイブリッドアプローチが処置の有効性の最適なバランスを提供する可能性があると推測しました。

しかし、現在まで、PVI に対するハイブリッドアプローチの有効性と安全性を調査した研究はありません。 ハイブリッドアプローチが PVI に役立つ可能性があることを示唆するには、さらに多くのデータが必要です。

したがって、この研究は、PAF患者のPVIにおけるvHPSDとQDOTマイクロカテーテルを使用したAIガイドアブレーションのハイブリッドアプローチのアブレーション時間短縮の効果を調査することを目的としています。