Strategi for lungeveneisolering med svært høy effekt, kort varighet hos pasienter med paroksysmal atrieflimmer: Q-INDEX-forsøk

Radiofrekvenskateterablasjon har blitt en hjørnesteinsstrategi for rytmekontroll av AF. I løpet av det siste tiåret har kateterteknologien revolusjonert, og følgelig har kliniske resultater etter ablasjonen og prosedyreeffektiviteten blitt forbedret.

De siste årene har bruken av CLOSE-protokollen som bruker sammenhengende, tett avstandsplasserte applikasjoner og målrettede ablasjonsindeksverdier (AI) oversatt til robuste akutte og langsiktige suksessrater for PVI, typisk med kraftleveranse på opptil 35 W, og nylig med 40 til 50 W, i strøm- og temperaturkontrollert modus.

Kontinuerlig ablasjon ved bruk av svært høy effekt, kortvarig ablasjon ved 90 W over 4 sekunder forventes å forkorte prosedyretiden. Imidlertid kan endringer i lesjonsgeometri og den endrede innvirkningen av kateterstabilitet på lesjonskvalitet påvirke prosedyreeffektivitet, sikkerhet og effektivitet.

Q-FFICIENCY-studien viste at vHPSD (90 W, 4 sek), temperaturkontrollert radiofrekvensablasjon (25/50 W) har sammenlignbar effekt med temperaturkontrollert ablasjon med konvensjonell effekt.

Effekten av vHPSD-ablasjon kan imidlertid avhenge av PV-tykkelsen på grunn av dens lesjonsegenskaper. Derfor kan AI-veiledet ablasjon ha fordeler fremfor vHPSD-ablasjon i fortykkede PV-segmenter. I følge POWER PLUS-studien var andelen av 1.-pass PVI med vHPSD-ablasjon numerisk lavere enn for konvensjonell ablasjon, selv om det var marginal betydning; 83,9 % vs. 90,0 %, p-verdi =0,085.

I følge OPTIMUM-studien, en studie utført av vår gruppe, krever tak og fremre vegger i venstre atrium ofte høyere AI-mål på grunn av deres tykkelse.

Derfor kan en hybrid tilnærming som kombinerer både vHPSD og AI-guidede ablasjoner i henhold til PV-segmenter oppnå både høy effekt og kort ablasjonstid for PVI. Etterforskerne av POWER PLUS-studien spekulerte også i at hybridtilnærmingen basert på vevstykkelse kan tilby den optimale balansen mellom prosedyreeffektivitet.

Til dags dato har imidlertid ingen studier undersøkt effektiviteten og sikkerheten til hybridtilnærmingen for PVI. Mer data er nødvendig for å antyde at hybridtilnærmingen kan være nyttig for PVI.

Derfor har denne studien som mål å undersøke effekten av å redusere ablasjonstiden for en hybrid tilnærming av vHPSD og AI-veiledet ablasjon ved bruk av QDOT Micro-kateter i PVI blant pasienter med PAF.