Стратегия изоляции легочных вен очень высокой мощности короткой продолжительности у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: исследование Q-INDEX

Радиочастотная катетерная абляция стала краеугольным камнем стратегии контроля ритма ФП. За последнее десятилетие катетерная технология произвела революцию и, соответственно, улучшились клинические результаты после абляции и эффективность процедуры.

В последние годы использование протокола CLOSE с использованием смежных, близко расположенных приложений и целевых значений индекса абляции (AI) привело к надежным показателям острого и долгосрочного успеха при ПВИ, обычно с подачей мощности до 35 Вт, и совсем недавно - от 40 до 50 Вт в режиме с контролем мощности и температуры.

Ожидается, что непрерывная абляция с использованием очень высокой мощности и кратковременной абляции мощностью 90 Вт в течение 4 секунд сократит время процедуры. Однако изменения в геометрии поражения и измененное влияние стабильности катетера на качество поражения могут влиять на эффективность, безопасность и результативность процедуры.

Исследование Q-FFICIENCY показало, что vHPSD (90 Вт, 4 секунды) и радиочастотная абляция с контролем температуры (25/50 Вт) имеет сопоставимую эффективность с абляцией с контролем температуры с использованием обычной мощности.

Однако эффективность абляции vHPSD может зависеть от толщины ЛВ из-за особенностей ее поражения. Таким образом, абляция под контролем искусственного интеллекта может иметь преимущества перед абляцией vHPSD в утолщенных сегментах ЛВ. По данным исследования POWER PLUS, доля ПВИ в первый проход с абляцией vHPSD была численно ниже, чем при традиционной абляции, хотя и имела незначительную значимость; 83,9% против 90,0%, р-значение = 0,085.

Согласно исследованию OPTIMUM, проведенному нашей группой, крыша и передние стенки левого предсердия часто требуют более высоких мишеней AI из-за их толщины.

Таким образом, гибридный подход, который сочетает в себе как vHPSD, так и абляцию под контролем AI в соответствии с сегментами PV, может обеспечить как высокую эффективность, так и короткое время абляции для PVI. Исследователи исследования POWER PLUS также предположили, что гибридный подход, основанный на толщине ткани, может предложить оптимальный баланс процедурной эффективности.

Однако на сегодняшний день ни одно исследование не изучало эффективность и безопасность гибридного подхода к лечению ПВИ. Необходимо больше данных, чтобы предположить, что гибридный подход может быть полезен для лечения PVI.

Таким образом, это исследование направлено на изучение эффекта сокращения времени абляции при гибридном подходе vHPSD и абляции под контролем AI с использованием микрокатетера QDOT при PVI у пациентов с PAF.