Strategia izolacji żył płucnych o bardzo krótkim czasie trwania bardzo dużej mocy u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków: badanie Q-INDEX

Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej stała się podstawową strategią kontroli rytmu AF. W ciągu ostatniej dekady technologia cewników zrewolucjonizowała się, co wpłynęło na poprawę wyników klinicznych po ablacji i skuteczności zabiegu.

W ostatnich latach zastosowanie protokołu CLOSE, obejmującego ciągłe, blisko siebie rozmieszczone aplikacje i ukierunkowane wartości wskaźnika ablacji (AI), przełożyło się na solidne wskaźniki powodzenia w leczeniu PVI w ostrej i długoterminowej perspektywie, zazwyczaj przy dostarczaniu mocy do 35 W, oraz ostatnio z 40 do 50 W, w trybie kontrolowanym mocą i temperaturą.

Oczekuje się, że ablacja ciągła przy użyciu krótkotrwałej ablacji o bardzo dużej mocy i mocy 90 W przez 4 sekundy skróci czas zabiegu. Jednakże zmiany w geometrii zmiany chorobowej i zmieniony wpływ stabilności cewnika na jakość zmiany chorobowej mogą mieć wpływ na wydajność, bezpieczeństwo i skuteczność zabiegu.

Badanie Q-FFICIENCY wykazało, że ablacja sterowana temperaturą częstotliwością radiową vHPSD (90 W, 4 sek.) (25/50 W) ma porównywalną skuteczność z ablacją kontrolowaną temperaturą przy użyciu konwencjonalnej mocy.

Jednakże skuteczność ablacji vHPSD może zależeć od grubości PV ze względu na charakterystykę zmiany chorobowej. Dlatego ablacja pod kontrolą AI może mieć zalety w porównaniu z ablacją vHPSD w pogrubionych segmentach fotowoltaicznych. Według badania POWER PLUS odsetek PVI pierwszego przejścia po ablacji vHPSD był liczbowo niższy niż w przypadku ablacji konwencjonalnej, chociaż znaczenie było marginalne; 83,9% vs. 90,0%, wartość p = 0,085.

Jak wynika z badania OPTIMUM przeprowadzonego przez naszą grupę, strop i przednie ściany lewego przedsionka często wymagają wyższych celów AI ze względu na ich grubość.

Dlatego podejście hybrydowe, które łączy ablację pod kontrolą vHPSD i AI według segmentów PV, może osiągnąć zarówno wysoką skuteczność, jak i krótki czas ablacji w przypadku PVI. Badacze biorący udział w badaniu POWER PLUS spekulowali również, że podejście hybrydowe oparte na grubości tkanki może zapewnić optymalną równowagę skuteczności zabiegu.

Jednak do chwili obecnej nie przeprowadzono żadnych badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo podejścia hybrydowego w przypadku PVI. Potrzebnych jest więcej danych, aby zasugerować, że podejście hybrydowe mogłoby być przydatne w przypadku PVI.

Dlatego też niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu skrócenia czasu ablacji w przypadku hybrydowego podejścia do ablacji pod kontrolą vHPSD i AI przy użyciu cewnika QDOT Micro w PVI u pacjentów z PAF.