Lungeveneisoleringsstrategi af meget høj effekt af kort varighed hos patienter med paroksysmal atrieflimren: Q-INDEX-forsøg

Radiofrekvenskateterablation er blevet en hjørnestensstrategi for rytmekontrol af AF. I løbet af det sidste årti har kateterteknologien revolutioneret, og derfor er de kliniske resultater efter ablationen og den proceduremæssige effektivitet blevet forbedret.

I de senere år har brugen af ​​CLOSE-protokollen, der anvender sammenhængende, tæt fordelte applikationer og målrettede ablationsindeks (AI)-værdier, oversat til robuste akutte og langsigtede succesrater for PVI, typisk med en strømforsyning på op til 35 W, og for nylig med 40 til 50 W, i effekt- og temperaturstyret tilstand.

Kontinuerlig ablation med meget høj effekt, kortvarig ablation ved 90 W over 4 sekunder forventes at forkorte proceduretiden. Ændringer i læsionsgeometrien og kateterstabilitetens ændrede indvirkning på læsionskvaliteten kan dog påvirke proceduremæssig effektivitet, sikkerhed og effektivitet.

Q-FFICIENCY forsøget viste, at vHPSD (90 W, 4 sek), temperaturkontrolleret radiofrekvensablation (25/50 W) har sammenlignelig effektivitet med konventionel temperaturkontrolleret ablation.

Effektiviteten af ​​vHPSD-ablation kan dog afhænge af PV-tykkelsen på grund af dens læsionskarakteristika. Derfor kan AI-styret ablation have fordele i forhold til vHPSD-ablation i fortykkede PV-segmenter. Ifølge POWER PLUS-forsøget var andelen af ​​1st-pass PVI med vHPSD-ablation numerisk lavere end ved konventionel ablation, selvom der var marginal betydning; 83,9 % vs. 90,0 %, p-værdi =0,085.

Ifølge OPTIMUM forsøget, en undersøgelse udført af vores gruppe, kræver tag og forvægge i venstre atrium ofte højere AI-mål på grund af deres tykkelse.

Derfor kan en hybrid tilgang, der kombinerer både vHPSD og AI-guidede ablationer i henhold til PV-segmenter, opnå både høj effektivitet og kort ablationstid for PVI. Efterforskerne af POWER PLUS-forsøget spekulerede også i, at den hybride tilgang baseret på vævstykkelse kunne tilbyde den optimale balance mellem proceduremæssig effektivitet.

Men indtil dato har ingen undersøgelser undersøgt effektiviteten og sikkerheden af ​​hybridmetoden for PVI. Flere data er nødvendige for at antyde, at hybridtilgangen kan være nyttig til PVI.

Derfor sigter denne undersøgelse på at undersøge effekten af ​​at reducere ablationstid for en hybrid tilgang af vHPSD og AI-guidet ablation ved hjælp af QDOT Micro kateteret i PVI blandt patienter med PAF.