トルコ女性に性器衛生研修を実施

デザイン この研究は、被験者を介入群（性器衛生訓練を受ける）と対照群にランダムに割り当てるランダム化対照試験としてデザインされました。

この研究は、トルコ東部に位置するヴァン県まで20～30キロメートル離れた、ランダムに選ばれた2つの村の家族保健センターで実施された。 これらの村は田舎にあり、人々は主に農業で生計を立てています。 各村には家族保健センターが 1 つあり、他の保健機関は州の中心部にありました。 ファミリーヘルスセンターは、女性にリプロダクティブヘルスサービス（健康な女性のフォローアップ、臨床検査、家族計画、教育、カウンセリングなど）を提供するプライマリケア医療機関です。 家庭保健センターでは予防保健サービスの範囲内で研修が提供されていますが、外陰膣カンジダ症に関する性器の健康に特化した研修は提供されていません。 勤務時間は08:00～17:00です。 これらのセンターには、かかりつけ医 3 名とかかりつけ医療専門家 (助産師および/または看護師) が 3 名います。

サンプル 研究サンプルは、ファミリーヘルスセンターの登録に従って、少なくとも 1 つの培養検査で陽性反応を示し、過去 1 年間に外陰膣カンジダ症の治療を受けて完了した女性で構成されていました。 研究対象基準は、年齢が18～49歳で、全身疾患を有しておらず、研究実施日までに妊娠や産褥を起こしていないことだった。 家庭保健センターの登録システムによると、これらの基準を満たす 1,400 人の女性がこれらのセンターのサービスを受けていました。

研究に最適なサンプル サイズを予測するために、Web ベースのソフトウェア (https://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/n2.html) で事前検出力分析を実行しました。 サンプルサイズは、二元配置有意水準で 5% の誤差範囲、95% 信頼区間、母集団の代表力 80%、および性器衛生行動の平均スコアは 84.51 (標準偏差 5.69) で、3 ポイント増加すると仮定します。 研究が実施されたかかりつけ保健センターの記録によると、過去6か月間で外陰膣カンジダ症の治療を受け、治療を完了した女性は142人いた。 142 人の女性が無作為化により介入群と対照群に割り当てられました。 研究者らは女性をランダム化のためにリストに加えた。 リストによると、奇数番号の女性は介入グループに割り当てられ、偶数番号の女性は対照グループに含まれていました。 CONSORT 基準に従って実行されたサンプル選択プロセスを図 1 に示します。

データ収集ツール 研究データの収集では、識別情報フォーム、生殖器衛生行動目録 (GHBI)、およびセルフケア機関スケール (SCAS) が使用されました。

識別情報フォーム: 文献を検討して作成されたフォームは、女性の社会人口学的特徴 (年齢、学歴、雇用状況など) について尋ねる質問で構成されていました。

性器衛生行動インベントリ (GHBI): この尺度は女性の性器衛生行動を測定するためにトルコ語で開発され、2017 年にカラハンによって尺度の妥当性と信頼性の研究が実施されました。 この尺度は、「一般的な衛生状態」（12 項目）、「月経時の衛生状態」（8 項目）、「異常所見の認識」（3 項目）の 3 つの下位尺度で構成されています。 23 項目および 5 ポイントのリッカート タイプ スケールは 1 から 5 の間でスコア付けされます。 このスケールから得られる最小スコアと最大スコアは 23 と 115 です。 スケールから得られるスコアが増加するにつれて、適切な性器衛生行動を示す女性のレベルが増加します。 クロンバックのスケールのアルファ内部一貫性係数は 0.80 です。

セルフケアエージェンシースケール (SCAS): このスケールは、1979 年にカーニーとフライシャーによって開発されました。 トルコにおける尺度の妥当性と信頼性は、1993 年に Nahcivan によって実施されました。 個人のセルフケア主体性レベルを測定するために使用されます。 35 項目および 5 点​​のリッカート タイプ スケールの各項目は、0 から 4 の間でスコア付けされます。スケールから取得される最小スコアと最大スコアは 0 から 140 です。 スケールの高いスコアは、個人のセルフケア主体性の高レベルを示します。 クロンバックのスケールのアルファ内部一貫性は 0.89 です。

手順 介入グループと対照グループに割り当てられた女性は、研究者からかかりつけ保健センターに登録されている電話番号に電話されて、研究について知らせられ、かかりつけ保健センターに招待されました。 事前検査データは、研究で使用された尺度および家庭保健センターのカウンセリングルームで研究者が行った対面インタビューによる社会人口学的特徴に関するアンケートを通じて女性から得られた。 4 週間後、同じ手順に従ってテスト後のデータが収集されました。

事前検査の後、研究者の一人であるE.S.B.によって、介入グループの女性に「性器衛生行動トレーニング」が提供された。 さらに、研修と同じ内容を含む研究者作成の生殖器衛生パンフレットが各参加者に渡されました。 研修プログラムは口頭指導と「テル・ショー・ドゥ」と呼ばれるデモンストレーション手法を用いて実施されました。 トレーニングの最後には、女性たちの個別の質問に答えました。 女性たちとの最初の面会では、関連するかかりつけ保健センターのカウンセリングルームで、10分の休憩を挟んで45分のセッションが2回行われた。 これらのセッションの 2 週間後、同じ方法でトレーニングを強化するために 45 分間のセッションが開催されました。 対照群の女性には介入は行われなかった。

性器衛生研修プログラムは文献を検討して作成され、申請前に専門家の意見を参考に内容を確認しました。 看護分野の学者3名の意見を踏まえ、必要な修正を加え、研修プログラムが完成しました。 訓練プログラムには、生殖器官の紹介、性器分泌物の性質、手指および一般的な衛生状態の達成、性器感染症、性的接触における衛生規則、月経中の性器衛生の確保、生殖器に関連する問題、および性器の問題への対処が含まれていました。