Sukuelinten hygieniakoulutusta turkkilaisille naisille

Suunnittelu Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa koehenkilöt jaettiin satunnaisesti interventioon (saivat sukupuolielinten hygieniakoulutusta) ja kontrolliryhmään.

Tutkimus tehtiin kahden satunnaisesti valitun kylän perheterveyskeskuksessa, jotka sijaitsevat 20-30 kilometrin etäisyydellä Itä-Turkissa sijaitsevasta Vanin maakunnasta. Nämä kylät ovat maaseudulla ja ihmiset saavat elantonsa enimmäkseen maataloudesta. Jokaisessa kylässä oli yksi perheterveyskeskus, ja muut terveyslaitokset olivat maakuntakeskuksessa. Perheterveyskeskukset ovat perusterveydenhuoltolaitoksia, jotka tarjoavat lisääntymisterveyspalveluita naisille (terveen naisen seuranta, laboratoriotutkimukset, perhesuunnittelu, koulutus, neuvonta jne.). Vaikka perheterveyskeskuksissa järjestetään koulutusta ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen puitteissa, ei koulutusta erityisesti sukuelinten terveydestä koskien vulvovaginaalista kandidiaasia. Työajat ovat 08.00-17.00 joka arkipäivä, ja näissä keskuksissa on kolme perhelääkäriä ja kolme perheterveysalan ammattilaista (kätilö ja/tai sairaanhoitaja).

Näyte Tutkimusnäyte koostui naisista, jotka saivat Perheterveyskeskusten rekisterin mukaan positiivisen tuloksen vähintään yhdessä viljelykokeessa ja saivat ja suorittivat viimeisen vuoden aikana vulvovaginaalisen kandidiaasihoidon. Tutkimukseen osallistumisen kriteerit olivat ikähaarukka 18-49 vuotta, ei systeemistä sairautta eikä raskaana oleminen tai synnytysaika tutkimuksen tekopäivien välillä. Perheterveyskeskusten rekisteröintijärjestelmän mukaan 1 400 kriteerit täyttävää naista sai palvelua näistä keskuksista.

Tutkimukseen sopivimman otoskoon ennustamiseksi suoritettiin priori-tehoanalyysi web-pohjaisella ohjelmistolla (https://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/n2.html). Otoskooksi laskettiin 57 kustakin ryhmästä (57 interventioryhmässä ja 57 kontrolliryhmässä) ja 5 %:n virhemarginaali kaksisuuntaisella merkitsevyystasolla, 95 %:n luottamusväli, 80 %:n populaation edustusteho ja olettaen, että sukupuolielinten hygieniakäyttäytymisen keskimääräinen pistemäärä, joka oli 84,51 (keskihajonta 5,69), kasvaisi kolmella pisteellä. Tutkimuksen suorittaneiden perheterveyskeskusten kirjanpidon mukaan 142 naista sai ja suoritti vulvovaginaalisen kandidiaasihoidon viimeisen kuuden kuukauden aikana. Interventio- ja kontrolliryhmiin sijoitettiin satunnaistuksen avulla 142 naista. Tutkijat listasivat naiset satunnaistamista varten. Listan mukaan parittomat naiset sijoitettiin interventioryhmään ja parilliset naiset kontrolliryhmään. CONSORT-kriteerien mukaisesti suoritettu otosvalintaprosessi on esitetty kuvassa 1.

Tiedonkeruutyökalut Tutkimustietojen keräämisessä käytettiin tunnistustietolomaketta, sukupuolielinten hygieniakäyttäytymiskartoitusta (GHBI) ja Self-Care Agency Scalea (SCAS).

Tunnistustietolomake: Kirjallisuutta tarkastelemalla kehitetty lomake koostui kysymyksistä, joissa tiedusteltiin naisten sosiodemografisia ominaisuuksia (ikä, koulutus, työllisyystilanne jne.).

Genital Hygiene Behavior Inventory (GHBI): Asteikko kehitettiin turkkiksi mittaamaan naisten sukupuolielinten hygieniakäyttäytymistä, ja Karahan teki asteikon validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen vuonna 2017. Asteikko koostuu kolmesta ala-asteikosta, jotka ovat "yleinen hygienia" (12 kohtaa), "kuukautishygienia" (8 kohtaa) ja "epänormaali löydöstietoisuus" (3 kohtaa). 23 kohdan ja 5 pisteen Likert-tyyppinen asteikko pisteytetään 1-5. Asteikolta saatavat minimi- ja maksimipisteet ovat 23 ja 115. Kun asteikosta saatu pistemäärä kasvaa, naisten taso oikean sukupuolielinten hygieniakäyttäytymisen osoittamisessa kasvaa. Asteikon Cronbachin alfan sisäinen konsistenssikerroin on 0,80.

Self-Care Agency Scale (SCAS): Asteikon kehittivät Kearney ja Fleischer vuonna 1979. Nahcivan teki asteikon turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden vuonna 1993. Sitä käytetään mittaamaan yksilöiden itsehoitotoimistojen tasoa. Jokainen 35 ja 5 pisteen Likert-tyyppisen asteikon kohta saa arvosanan välillä 0 - 4. Asteikolla saatavat minimi- ja maksimipisteet ovat 0 ja 140. Korkea pistemäärä asteikolla osoittaa yksilön korkeaa itsehoitokykyä. Asteikon Cronbachin alfan sisäinen konsistenssi on 0,89.

Toimenpiteet Tutkijat soittivat interventio- ja kontrolliryhmiin määritellyille naisille heidän perheterveyskeskukseen rekisteröityihin puhelinnumeroihinsa kertoakseen tutkimuksesta ja heidät kutsuttiin perheterveyskeskuksiin. Ennakkotestitiedot saatiin naisilta tutkimuksessa käytettyjen asteikkojen ja heidän sosiodemografisia ominaisuuksiaan koskevan kyselylomakkeen kautta tutkijoiden kasvokkain tekemällä haastattelulla perheterveyskeskusten neuvolassa. Neljä viikkoa myöhemmin testin jälkeiset tiedot kerättiin noudattamalla samoja menettelyjä.

Esitestin jälkeen yksi tutkijoista E.S.B. tarjosi interventioryhmän naisille "sukupuolielinten hygieniakäyttäytymiskoulutusta". Lisäksi jokaiselle osallistujalle annettiin tutkijoiden laatima sukuelinten hygieniaesite, joka sisälsi koulutuksen kanssa saman sisällön. Koulutusohjelma toteutettiin suullisena opetuksena sekä demonstraatiomenetelmällä, jota kutsutaan nimellä "tell-show-do". Naisten yksittäisiin kysymyksiin vastattiin koulutuksen lopussa. Ensimmäisessä tapaamisessa naisten kanssa pidettiin 2 45 minuutin pituista istuntoa 10 minuutin tauolla asianomaisten perheterveyskeskusten neuvontahuoneissa. Kaksi viikkoa näiden istuntojen jälkeen pidettiin 45 minuutin istunto harjoituksen vahvistamiseksi samalla menetelmällä. Kontrolliryhmän naisiin ei puututtu.

Sukupuolielinten hygieniakoulutusohjelma kehitettiin kirjallisuutta tarkastelemalla ja asiantuntijalausunto otettiin sisällön tarkastettavaksi ennen hakemista. Kolmen hoitotyön akateemikon mielipiteiden mukaisesti tarvittavat korjaukset tehtiin ja koulutusohjelma viimeisteltiin. Koulutusohjelmaan sisältyi sukuelinten esittely, sukuelinten erittymisen ominaisuudet, käsien ja yleisen hygienian saavuttaminen, sukupuolielinten tulehdukset, hygieniasäännöt seksuaalisessa kontaktissa, sukupuolielinten hygienian varmistaminen kuukautisten aikana, sukuelinten ongelmat ja selviytyminen sukupuolielinten ongelmista.