Обучение генитальной гигиене для турецких женщин

Дизайн Исследование было разработано как рандомизированное контролируемое испытание, в котором субъекты были случайным образом распределены в группу вмешательства (прохождение обучения гигиене половых органов) и контрольную группу.

Исследование проводилось в Центрах семейного здоровья двух случайно выбранных деревень на расстоянии 20-30 км от провинции Ван, расположенных на востоке Турции. Эти деревни находятся в сельской местности, и люди зарабатывают на жизнь в основном за счет сельского хозяйства. В каждом селе была одна семейная здравница, а остальные лечебные учреждения находились в губернском центре. Центры семейного здоровья являются учреждениями первичной медико-санитарной помощи, оказывающими женщинам услуги в области репродуктивного здоровья (наблюдение за здоровой женщиной, лабораторные анализы, планирование семьи, обучение, консультирование и т.д.). В то время как обучение проводится в рамках профилактических медицинских услуг в центрах семейного здоровья, специальное обучение по вопросам здоровья половых органов в отношении вульвовагинального кандидоза не проводится. Время работы с 08.00 до 17.00 каждый будний день, и в этих центрах работают три семейных врача и три специалиста по семейному здоровью (акушерка и/или медсестра).

Выборка Выборка исследования состояла из женщин с положительным результатом хотя бы одного культурального исследования, получавших и завершивших курс лечения кандидозного вульвовагинита за последний год по данным реестра Центров семейного здоровья. Критерии включения в исследование: возраст от 18 до 49 лет, отсутствие системных заболеваний, беременность или родильница в период между датами проведения исследования. Согласно системе регистрации центров семейного здоровья, 1400 женщин, отвечающих этим критериям, получали услуги в этих центрах.

Чтобы предсказать наиболее подходящий размер выборки для исследования, был выполнен анализ априорной мощности с помощью программного обеспечения на базе Интернета (https://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/n2.html). Размер выборки был рассчитан как 57 для каждой группы (57 в группе вмешательства и 57 в контрольной группе) с 5% погрешностью при двустороннем уровне значимости, 95% доверительным интервалом, 80% мощностью представления населения и предполагая, что средний балл поведения в области гигиены половых органов, составлявший 84,51 (стандартное отклонение 5,69), увеличился бы на три балла. По данным центров семейного здоровья, где проводилось исследование, 142 женщины получили и завершили лечение вульвовагинального кандидоза за последние шесть месяцев. 142 женщины были распределены в экспериментальную и контрольную группы путем рандомизации. Женщины были перечислены исследователями для рандомизации. Согласно списку, женщины с нечетными номерами были отнесены к группе вмешательства, а женщины с четными номерами – к контрольной группе. Процесс отбора проб, выполненный в соответствии с критериями CONSORT, представлен на рисунке 1.

Инструменты сбора данных При сборе данных исследования использовались Форма для идентификации, Опросник поведения в отношении генитальной гигиены (GHBI) и Шкала агентства самопомощи (SCAS).

Форма для выявления информации: Форма, разработанная на основе обзора литературы, состояла из вопросов, касающихся социально-демографических характеристик женщин (возраст, уровень образования, статус занятости и т. д.).

Инвентаризация поведения в отношении гигиены половых органов (GHBI): шкала была разработана на турецком языке для измерения поведения женщин в отношении гигиены половых органов, а исследование валидности и надежности шкалы было проведено компанией Karahan в 2017 году. Шкала состоит из трех подшкал: «общая гигиена» (12 пунктов), «менструальная гигиена» (8 пунктов) и «осознание аномального обнаружения» (3 пункта). Шкала типа Лайкерта из 23 пунктов и 5 баллов оценивается от 1 до 5. Минимальные и максимальные баллы, которые можно получить по шкале, составляют 23 и 115. По мере того, как балл, полученный по шкале, увеличивается, уровень демонстрации женщинами надлежащего поведения в области гигиены половых органов увеличивается. Коэффициент внутренней согласованности шкалы Кронбаха равен 0,80.

Шкала агентства самообслуживания (SCAS): шкала была разработана Кирни и Флейшером в 1979 году. Турецкая валидность и надежность шкалы были проверены Нахчиваном в 1993 году. Он используется для измерения уровня индивидуальной заботы о себе. Каждый пункт 35-пунктовой и 5-балльной шкалы типа Лайкерта оценивается от 0 до 4. Минимальные и максимальные баллы, которые можно получить по шкале, составляют от 0 до 140. Высокий балл по шкале показывает высокий уровень индивидуальной заботы о себе. Внутренняя согласованность шкалы альфа Кронбаха составляет 0,89.

Процедуры Женщинам, включенным в группу вмешательства и контрольную группу, исследователи позвонили по номерам телефонов, зарегистрированным в центре семейного здоровья, чтобы сообщить им об исследовании, и они были приглашены в центры семейного здоровья. Предтестовые данные были получены от женщин с помощью шкал, использованных в исследовании, и анкеты по их социально-демографическим характеристикам путем личных интервью, проведенных исследователями в консультационных кабинетах центров семейного здоровья. Четыре недели спустя были собраны данные посттеста, следуя тем же процедурам.

После предварительного тестирования ESB, один из исследователей, провел с женщинами в группе вмешательства «обучение поведению в области гигиены половых органов». Кроме того, каждому участнику была предоставлена ​​брошюра по гигиене половых органов, подготовленная исследователями, которая включала то же содержание, что и обучение. Программа обучения проводилась как в устной форме, так и с использованием демонстрационного метода, который называется «расскажи-покажи-сделай». В конце тренинга были даны ответы на индивидуальные вопросы женщин. На первой встрече с женщинами было проведено 2 занятия по 45 минут с 10-минутным перерывом в консультационных кабинетах соответствующих центров семейного здоровья. Через две недели после этих занятий была проведена 45-минутная сессия, чтобы усилить тренировку тем же методом. Женщинам из контрольной группы никакого вмешательства не производилось.

Программа обучения генитальной гигиене была разработана на основе обзора литературы, и перед применением было принято мнение экспертов для проверки содержания. В соответствии с мнениями трех ученых в области сестринского дела были внесены необходимые коррективы и доработана программа обучения. Программа обучения включала ознакомление с репродуктивными органами, свойствами выделений из половых органов, соблюдением гигиены рук и общей гигиены, половыми инфекциями, правилами гигиены при половом контакте, обеспечением гигиены половых органов во время менструации, проблемами, связанными с половыми органами, преодолением половых проблем.