Training in genitale hygiëne voor Turkse vrouwen

Opzet De studie was opgezet als een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin de proefpersonen willekeurig werden toegewezen aan de interventie (het ontvangen van training in genitale hygiëne) en de controlegroep.

De studie werd uitgevoerd in de Family Health Centres van twee willekeurig geselecteerde dorpen met een afstand van 20-30 km tot de provincie Van in het oosten van Turkije. Deze dorpen liggen in een landelijk gebied en de mensen leven voornamelijk van de landbouw. Elk dorp had één gezinsgezondheidscentrum en andere gezondheidsinstellingen bevonden zich in het provinciale centrum. Gezinsgezondheidscentra zijn instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg die reproductieve gezondheidszorg voor vrouwen bieden (follow-up van gezonde vrouwen, laboratoriumtests, gezinsplanning, onderwijs, counseling, enz.). Hoewel training wordt gegeven in het kader van preventieve gezondheidsdiensten in gezinsgezondheidscentra, wordt er geen specifieke training gegeven over genitale gezondheid met betrekking tot vulvovaginale candidiasis. De werktijden zijn tussen 08.00-17.00 uur elke weekdag, en er zijn drie huisartsen en drie huisartsen (vroedvrouw en/of verpleegkundige) in deze centra.

Steekproef De onderzoekssteekproef bestond uit vrouwen die positief testten op ten minste één kweektest en volgens de registratie van de Family Health Centers het afgelopen jaar een behandeling voor vulvovaginale candidiasis hebben ondergaan en voltooid. De inclusiecriteria voor het onderzoek waren binnen het leeftijdsbereik van 18-49 jaar, geen systemische ziekte hebben en niet zwanger of puerpera zijn tussen de data waarop het onderzoek werd uitgevoerd. Volgens het registratiesysteem van de gezinsgezondheidscentra ontvingen 1.400 vrouwen die aan deze criteria voldeden, hulp van deze centra.

Om de meest geschikte steekproefomvang voor het onderzoek te voorspellen, werd priori-power-analyse uitgevoerd op webgebaseerde software (//www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/n2.html). De steekproefomvang werd berekend op 57 voor elke groep (57 in de interventiegroep en 57 in de controlegroep) met een foutmarge van 5% op tweewegs significantieniveau, 95% betrouwbaarheidsinterval, 80% representatief vermogen van de populatie en door ervan uitgaande dat de gemiddelde score van genitale hygiëne, die 84,51 was (standaarddeviatie 5,69), met drie punten zou stijgen. Volgens de gegevens van de gezinsgezondheidscentra waar de studie werd uitgevoerd, waren er 142 vrouwen die in de afgelopen zes maanden een behandeling voor vulvovaginale candidiasis hebben ondergaan en voltooid. 142 vrouwen werden via randomisatie toegewezen aan de interventie- en controlegroep. Vrouwen werden door de onderzoekers vermeld voor randomisatie. Volgens de lijst werden vrouwen met oneven nummers toegewezen aan de interventiegroep en vrouwen met even nummers werden opgenomen in de controlegroep. Het steekproefselectieproces dat is uitgevoerd in overeenstemming met de CONSORT-criteria wordt weergegeven in figuur 1.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling Bij het verzamelen van de onderzoeksgegevens werden Identificerende Informatie Formulier, Genitale Hygiëne Gedragsinventarisatie (GHBI) en Self-Care Agency Scale (SCAS) gebruikt.

Identificatie-informatieformulier: het formulier dat werd ontwikkeld door de literatuur te bekijken, bestond uit vragen over de sociaal-demografische kenmerken van de vrouwen (leeftijd, opleidingsniveau, arbeidsstatus, enz.).

Genital Hygiene Behavior Inventory (GHBI): De schaal is ontwikkeld in het Turks om het gedrag van vrouwen op het gebied van genitale hygiëne te meten, en de validiteit en betrouwbaarheid van de schaal is in 2017 uitgevoerd door Karahan. De schaal bestaat uit drie subschalen, te weten "algemene hygiëne" (12 items), "menstruatiehygiëne" (8 items) en "abnormaal bevindingsbewustzijn" (3 items). De 23-item en 5-punts Likert-type schaal wordt gescoord tussen 1 en 5. De minimaal en maximaal te behalen scores op de schaal zijn 23 en 115. Naarmate de score die op de schaal wordt verkregen toeneemt, nemen de niveaus van het vertonen van correct genitale hygiënegedrag bij de vrouwen toe. De Cronbach's alpha interne consistentiecoëfficiënt van de schaal is 0,80.

Self-Care Agency Scale (SCAS): De schaal is ontwikkeld door Kearney en Fleischer in 1979. De Turkse validiteit en betrouwbaarheid van de schaal werd in 1993 uitgevoerd door Nahcivan. Het wordt gebruikt om de niveaus van zelfzorgagentschappen van individuen te meten. Elk item van de 35-item- en 5-punts Likert-schaal wordt gescoord tussen 0 en 4. De minimum- en maximumscores die met de schaal kunnen worden behaald zijn 0 en 140. Een hoge score op de schaal toont het hoge niveau van zelfzorg van het individu. De Cronbach's alpha interne consistentie van de schaal is 0,89.

Werkwijze De vrouwen die waren ingedeeld in de interventie- en controlegroep werden gebeld op hun telefoonnummers die door de onderzoekers waren geregistreerd bij het gezinsgezondheidscentrum om hen te informeren over het onderzoek, en ze werden uitgenodigd in de gezinsgezondheidscentra. De pretestgegevens werden van de vrouwen verkregen via de schalen die in het onderzoek werden gebruikt en de vragenlijst over hun sociodemografische kenmerken door persoonlijke interviews gehouden door de onderzoekers in de consultatieruimte in de gezinsgezondheidscentra. Vier weken later werden posttestgegevens verzameld door dezelfde procedures te volgen.

Na de pretest werd door E.S.B., een van de onderzoekers, "gedragstraining voor genitale hygiëne" gegeven aan de vrouwen in de interventiegroep. Daarnaast werd aan elke deelnemer een door de onderzoekers opgestelde brochure over genitale hygiëne gegeven met dezelfde inhoud als de training. Het trainingsprogramma werd uitgevoerd als mondelinge instructie en met behulp van de demonstratiemethode die "tell-show-do" wordt genoemd. Aan het eind van de training werden individuele vragen van de vrouwen beantwoord. In de eerste bijeenkomst met de vrouwen vonden 2 sessies van 45 minuten met 10 minuten pauze plaats in de spreekkamers van de betreffende gezinsgezondheidscentra. Twee weken na deze sessies werd een sessie van 45 minuten gehouden om de training met dezelfde methode te versterken. Er werd niet ingegrepen bij de vrouwen in de controlegroep.

Het trainingsprogramma voor genitale hygiëne werd ontwikkeld door de literatuur te bestuderen en er werd een mening van experts gevraagd voor een inhoudelijke controle voordat de aanvraag werd ingediend. In overeenstemming met de mening van drie academici op het gebied van verpleegkunde werden de nodige correcties aangebracht en werd het trainingsprogramma afgerond. Het trainingsprogramma omvatte introductie van voortplantingsorganen, eigenschappen van genitale afscheiding, het bereiken van hand- en algemene hygiëne, genitale infecties, hygiëneregels bij seksueel contact, zorgen voor genitale hygiëne tijdens de menstruatie, problemen met betrekking tot geslachtsorganen en omgaan met genitale problemen.