Szkolenie w zakresie higieny narządów płciowych zapewniane tureckim kobietom

Projekt Badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane badanie kontrolowane, w którym osoby badane zostały losowo przydzielone do grupy interwencyjnej (przechodzącej szkolenie w zakresie higieny narządów płciowych) i grupy kontrolnej.

Badania przeprowadzono w Rodzinnych Ośrodkach Zdrowia dwóch losowo wybranych wsi oddalonych o 20-30 km od prowincji Van położonej na wschodzie Turcji. Wsie te znajdują się na obszarach wiejskich, a ludzie żyją głównie z rolnictwa. Każda wieś miała jeden rodzinny ośrodek zdrowia, a inne zakłady zdrowotne znajdowały się w ośrodku wojewódzkim. Rodzinne ośrodki zdrowia to zakłady podstawowej opieki zdrowotnej, które zapewniają kobietom usługi w zakresie zdrowia reprodukcyjnego (kontrola zdrowej kobiety, badania laboratoryjne, planowanie rodziny, edukacja, poradnictwo itp.). O ile w rodzinnych poradniach zdrowia prowadzone są szkolenia z zakresu profilaktyki zdrowotnej, o tyle brakuje szkoleń dotyczących zdrowia narządów płciowych w zakresie kandydozy sromu i pochwy. Godziny pracy to 08.00-17.00 w każdy dzień powszedni, a w tych ośrodkach jest trzech lekarzy rodzinnych i trzech pracowników służby zdrowia rodzinnego (położna i/lub pielęgniarka).

Próba Próba badana składała się z kobiet, które w co najmniej jednym posiewie dały wynik dodatni oraz otrzymały i ukończyły leczenie kandydozy sromu i pochwy w ciągu ostatniego roku według rejestru Poradni Zdrowia Rodziny. Kryteria włączenia do badania obejmowały przedział wiekowy 18-49 lat, brak chorób ogólnoustrojowych oraz brak ciąży lub połogu między datami przeprowadzenia badania. Według systemu rejestracji rodzinnych ośrodków zdrowia, z usług tych ośrodków korzystało 1400 kobiet spełniających te kryteria.

Aby przewidzieć najbardziej odpowiednią wielkość próbki do badania, przeprowadzono analizę mocy a priori na oprogramowaniu internetowym (https://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/n2.html). Liczebność próby obliczono na 57 dla każdej grupy (57 w grupie interwencyjnej i 57 w grupie kontrolnej) z 5% marginesem błędu na dwukierunkowym poziomie istotności, 95% przedziałem ufności, 80% mocą reprezentacji populacji i przez zakładając, że średni wynik zachowań związanych z higieną narządów płciowych, który wyniósł 84,51 (odchylenie standardowe 5,69), wzrósłby o trzy punkty. Według danych rodzinnych ośrodków zdrowia, w których przeprowadzono badanie, 142 kobiety otrzymały i zakończyły leczenie kandydozy sromu i pochwy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. 142 kobiety zostały przydzielone do grup interwencyjnych i kontrolnych poprzez randomizację. Kobiety zostały wymienione przez badaczy do randomizacji. Zgodnie z listą kobiety o numerach nieparzystych zostały przydzielone do grupy interwencyjnej, a kobiety o numerach parzystych do grupy kontrolnej. Proces doboru próby przeprowadzony zgodnie z kryteriami CONSORT przedstawiono na rycinie 1.

Narzędzia do zbierania danych W zbieraniu danych do badania wykorzystano formularz danych identyfikacyjnych, inwentarz zachowań związanych z higieną narządów płciowych (GHBI) oraz skalę agencji samoopieki (SCAS).

Formularz informacji identyfikujących: Formularz opracowany na podstawie przeglądu literatury składał się z pytań dotyczących cech socjodemograficznych kobiet (wiek, status edukacyjny, status zatrudnienia itp.).

Inwentarz zachowań związanych z higieną narządów płciowych (GHBI): Skala została opracowana w języku tureckim w celu pomiaru zachowań kobiet w zakresie higieny narządów płciowych, a badanie ważności i rzetelności skali zostało przeprowadzone przez Karahana w 2017 roku. Skala składa się z trzech podskal, którymi są „higiena ogólna” (12 pozycji), „higiena menstruacyjna” (8 pozycji) i „nieprawidłowa świadomość” (3 pozycje). 23-itemowa i 5-punktowa skala typu Likerta jest punktowana od 1 do 5. Minimalne i maksymalne wyniki, jakie można uzyskać na skali to 23 i 115. Wraz ze wzrostem wyniku uzyskanego na skali wzrasta poziom przejawiania przez kobiety prawidłowych zachowań higienicznych narządów płciowych. Współczynnik spójności wewnętrznej alfa Cronbacha skali wynosi 0,80.

Skala Agencji Samoopieki (SCAS): Skala została opracowana przez Kearneya i Fleischera w 1979 roku. Turecka trafność i rzetelność skali została przeprowadzona przez Nahcivana w 1993 roku. Służy do pomiaru poziomu agencji samoopieki u poszczególnych osób. Każda pozycja 35-itemowej i 5-punktowej skali typu Likerta jest punktowana w przedziale od 0 do 4. Minimalna i maksymalna liczba punktów do uzyskania ze skali wynosi od 0 do 140. Wysoki wynik na skali wskazuje na wysoki poziom samoopieki danej osoby. Spójność wewnętrzna alfa Cronbacha skali wynosi 0,89.

Procedury Kobiety przydzielone do grup interwencyjnej i kontrolnej zostały wezwane przez badaczy na ich numery telefonów zarejestrowane w rodzinnym ośrodku zdrowia w celu poinformowania ich o badaniu i zaproszone do rodzinnych ośrodków zdrowia. Dane pretestowe uzyskano od kobiet za pomocą skal zastosowanych w badaniu i kwestionariusza dotyczącego ich cech socjodemograficznych poprzez bezpośrednie wywiady przeprowadzone przez badaczy w poradni w rodzinnych ośrodkach zdrowia. Cztery tygodnie później zebrano dane posttestowe, stosując te same procedury.

Po teście wstępnym ESB, jeden z badaczy, zapewnił kobietom z grupy interwencyjnej „trening zachowań higienicznych narządów płciowych”. Ponadto każdemu uczestnikowi wręczono broszurę dotyczącą higieny narządów płciowych przygotowaną przez badaczy, zawierającą te same treści, co podczas szkolenia. Program szkolenia został zrealizowany w formie instruktażu ustnego oraz metodą demonstracyjną zwaną „tell-show-do”. Na zakończenie szkolenia udzielono odpowiedzi na indywidualne pytania kobiet. W ramach pierwszego spotkania z kobietami odbyły się 2 sesje po 45 minut z 10-minutową przerwą w poradniach odpowiednich rodzinnych ośrodków zdrowia. Dwa tygodnie po tych sesjach przeprowadzono 45-minutową sesję w celu wzmocnienia treningu tą samą metodą. Nie podjęto żadnej interwencji u kobiet z grupy kontrolnej.

Program szkolenia w zakresie higieny narządów płciowych opracowano na podstawie przeglądu piśmiennictwa i zasięgnięto opinii ekspertów w celu sprawdzenia treści przed zastosowaniem. Zgodnie z opiniami trzech pracowników naukowych z zakresu pielęgniarstwa dokonano niezbędnych korekt i sfinalizowano program szkolenia. Program szkolenia obejmował zapoznanie z narządami rodnymi, właściwościami upławów, przestrzeganie higieny rąk i ogólnej, infekcje narządów płciowych, zasady higieny w kontaktach seksualnych, zapewnienie higieny narządów płciowych podczas menstruacji, problemy dotyczące narządów płciowych oraz radzenie sobie z problemami narządów płciowych.