Školení hygieny genitálií pro turecké ženy

Design Studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná studie, ve které byly subjekty náhodně rozděleny do intervence (absolvování školení v oblasti genitální hygieny) a do kontrolní skupiny.

Studie byla provedena ve Family Health Centers dvou náhodně vybraných vesnic ve vzdálenosti 20-30 km od provincie Van na východě Turecka. Tyto vesnice jsou ve venkovské oblasti a lidé se živí převážně zemědělstvím. Každá vesnice měla jedno rodinné zdravotní středisko a další zdravotní ústavy byly v provinčním centru. Rodinná zdravotní střediska jsou zdravotnická zařízení primární péče, která poskytují služby reprodukčního zdraví ženám (sledování zdravé ženy, laboratorní testy, plánování rodičovství, vzdělávání, poradenství atd.). Zatímco školení je poskytováno v rámci preventivních zdravotnických služeb v rodinných zdravotních střediscích, není poskytováno žádné školení zaměřené konkrétně na genitální zdraví týkající se vulvovaginální kandidózy. Pracovní doba je od 08:00 do 17:00 každý všední den a v těchto centrech jsou tři rodinní lékaři a tři rodinní zdravotníci (porodní asistentka a/nebo zdravotní sestra).

Vzorek Studijní vzorek tvořily ženy, které byly pozitivně testovány alespoň na jednom kultivačním testu a v posledním roce podstoupily a dokončily léčbu vulvovaginální kandidózy podle registru Family Health Centers. Kritéria pro zařazení do studie byly věkové rozmezí 18-49 let, nemít systémové onemocnění a nebýt těhotná nebo v šestinedělí mezi daty, kdy byla studie provedena. Podle registračního systému rodinných zdravotních středisek využívalo služby těchto center 1 400 žen, které tato kritéria splnily.

Aby bylo možné předpovědět nejvhodnější velikost vzorku pro studii, byla provedena analýza priori-power na webovém softwaru (https://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/n2.html). Velikost vzorku byla vypočtena na 57 pro každou skupinu (57 v intervenční skupině a 57 v kontrolní skupině) s 5% hranicí chyby na hladině obousměrné významnosti, 95% intervalem spolehlivosti, 80% silou reprezentace populace a za předpokladu, že průměrné skóre chování v oblasti genitální hygieny, které bylo 84,51 (směrodatná odchylka 5,69), by se zvýšilo o tři body. Podle záznamů rodinných zdravotních středisek, kde byla studie provedena, bylo 142 žen, které v posledních šesti měsících podstoupily a dokončily léčbu vulvovaginální kandidózy. Do intervenčních a kontrolních skupin bylo randomizací zařazeno 142 žen. Ženy byly výzkumníky zařazeny do randomizace. Podle seznamu byly ženy s lichými čísly zařazeny do intervenční skupiny a ženy se sudými čísly byly zařazeny do kontrolní skupiny. Proces výběru vzorku prováděný v souladu s kritérii CONSORT je znázorněn na obrázku 1.

Nástroje sběru dat Při sběru dat studie byly použity identifikační informační formulář, inventář chování pohlavní hygieny (GHBI) a škála agentury pro sebeobsluhu (SCAS).

Formulář identifikačních údajů: Formulář vyvinutý na základě prostudování literatury sestával z otázek zjišťujících sociodemografické charakteristiky žen (věk, vzdělání, postavení v zaměstnání atd.).

Genital Hygiene Behavior Inventory (GHBI): Škála byla vyvinuta v turečtině za účelem měření chování žen v oblasti genitální hygieny a studii validity a spolehlivosti škály provedl Karahan v roce 2017. Škála se skládá ze tří subškál, kterými jsou „všeobecná hygiena“ (12 položek), „menstruační hygiena“ (8 položek) a „informovanost o abnormálních nálezech“ (3 položky). 23bodová a 5bodová škála Likertova typu je hodnocena mezi 1 a 5. Minimální a maximální skóre, které lze získat ze stupnice, je 23 a 115. Jak se skóre získané ze škály zvyšuje, zvyšuje se u žen úroveň projevování správného chování v oblasti genitální hygieny. Cronbachův koeficient vnitřní konzistence alfa stupnice je 0,80.

Self-Care Agency Scale (SCAS): Váhu vyvinuli Kearney a Fleischer v roce 1979. Turecká validita a spolehlivost stupnice byla provedena Nahcivanem v roce 1993. Používá se k měření úrovní sebeobslužných agentur jednotlivců. Každá položka 35bodové a 5bodové škály Likertova typu je hodnocena mezi 0 a 4. Minimální a maximální skóre, které lze získat ze škály, je 0 až 140. Vysoké skóre na škále ukazuje vysokou úroveň sebeobsluhy jednotlivce. Vnitřní konzistence Cronbachova alfa stupnice je 0,89.

Postupy Ženám zařazeným do intervenčních a kontrolních skupin výzkumníci zavolali na jejich telefonní čísla registrovaná v rodinném zdravotním středisku, aby je informovali o studii, a byly pozvány do rodinných zdravotních středisek. Údaje před testem byly získány od žen prostřednictvím škál použitých ve studii a dotazníku o jejich sociodemografických charakteristikách prostřednictvím osobních rozhovorů vedených výzkumníky v poradně v rodinných zdravotních střediscích. O čtyři týdny později byla pomocí stejných postupů shromážděna data po testu.

Po předběžném testu poskytl E.S.B., jeden z výzkumníků, ženám v intervenční skupině „trénink chování v oblasti genitální hygieny“. Kromě toho byla každému účastníkovi poskytnuta brožura o genitální hygieně připravená výzkumníky, která obsahovala stejný obsah jako školení. Tréninkový program probíhal formou ústní výuky i pomocí demonstrační metody, která se nazývá „vyprávěj-udělej“. Jednotlivé dotazy žen byly zodpovězeny v závěru školení. V rámci prvního setkání s ženami proběhla 2 sezení po 45 minutách s 10 minutovou přestávkou v poradnách příslušných rodinných zdravotních středisek. Dva týdny po těchto sezeních se konalo 45minutové sezení s cílem posílit trénink stejnou metodou. U žen v kontrolní skupině nebyl proveden žádný zásah.

Tréninkový program genitální hygieny byl vyvinut na základě prostudování literatury a byl vzat odborný posudek pro kontrolu obsahu před aplikací. V souladu s názory tří akademiků v oboru ošetřovatelství byly provedeny nezbytné korekce a byl dopracován vzdělávací program. Program školení zahrnoval představení reprodukčních orgánů, vlastnosti výtoku z genitálií, dosažení hygieny rukou a celkové hygieny, genitální infekce, hygienická pravidla při pohlavním styku, zajištění genitální hygieny při menstruaci, problémy s pohlavními orgány a zvládání genitálních problémů.