筋膜性疼痛症候群におけるキネシオテーピング、ドライニードリング、リドカイン注射法の比較

筋筋膜性疼痛症候群 (MPS) は、体のさまざまな部分の筋肉や筋膜にトリガー ポイントが存在することを特徴とする慢性疼痛症候群です。 筋筋膜性疼痛症候群は、成人に最も一般的な筋骨格系の問題の 1 つであり、その有病率は 30 ～ 93% の間で変化します。 患者には、痛み（局所的または関連性）、筋力の低下、硬直、可動域の制限などの症状があります。 筋筋膜性疼痛症候群の病因はよくわかっていませんが、姿勢障害、外傷、人間工学的問題などが病因として現れます。 サイモン基準は診断によく使用されます。 これとは別に、既往歴と詳細な身体検査が MPS の診断において重要です。

ドライニードリングとは、筋膜のトリガーポイントに薬剤を注射せず、鍼治療と同様の針を使用する治療法です。 ドライニードリングは、さまざまなケミカルメディエーターにさらされることで効果を発揮します。 ドライニードリングにおける局所的な経過反応の観察は、治療が有効であることを示しています。 ドライニードリングの治療中に、出血、局所的な痛み、血管迷走神経性失神、まれに気胸などの副作用が発生する可能性があります。

リドカイン注射とドライニードリングは異なる用途であり、ドライニードリングでは注射薬は使用されません。 リドカイン注射は、トリガーポイントに局所麻酔薬を投与することによって適用されます。 実施された研究では、ドライニードリングと同様の効果があり、注射後の局所的な痛みが少ないことが報告されています。

キネシオテーピング（KT）は、加瀬健三博士によって開発された治療法で、当初は痛みの治療に応用されていましたが、近年ではその使用が広く普及しています。 KTテープは薄くて柔軟なテープで関節の動きをサポートします。 KTテープは、痛みの緩和、筋肉の弛緩、浮腫の軽減、筋力の向上、姿勢矯正などの治療に広く使用されています。 KT の正確なメカニズムはよくわかっていませんが、侵害受容器圧の低下を引き起こし、皮下領域に空間を作り、組織からのケミカルメディエーターの除去に便利であり、また、体性感覚および固有受容メカニズムも刺激すると考えられています。

私たちの研究では、研究者らは、筋筋膜性疼痛症候群の治療における非侵襲的KTの有効性を、乾式針やリドカイン注射などの侵襲的治療法と比較することを目的としていました。 研究者らは、MPS の管理において、運動療法の効果は侵襲的治療法と比較して同様の結果をもたらすという仮説を立てました。

治験審査委員会の承認とすべての患者によるインフォームドコンセントが得られた後、研究者はこの後ろ向き研究を実施しました。 治験審査委員会は、Bağcılar Training and Research Hospital (番号: 018.07.2.03.057.r1.071) の倫理委員会によって入手されました。 2017年1月から2018年12月までに研究者の施設で僧帽筋上部の筋筋膜性疼痛症候群と診断された18～70歳の患者全員がこの研究に登録された。 パワー分析の結果によると、コイン法を使用してKTを受けた患者（グループ1）の中から22の患者ファイルが無作為に選択され、乾式針治療（グループ2）およびリドカイン注射（グループ）を受けた患者のファイルから22のファイルが無作為に選択されました。 3）同様に治療します。 選択した 3 つのグループすべての年齢と性別の分布に違いはありませんでした。 過去6か月以内に従来の理学療法を受け、線維筋痛症または線維筋痛症治療と診断され、神経疾患、悪性腫瘍、頸椎椎間板ヘルニアの病歴があり、肩または首の領域に外科的介入を受けた患者、または治療を受けた患者昨年の筋筋膜性疼痛症候群の診断のための治療は私たちの研究から除外されました。

3 つの治療法はすべて同じ医師によって患者に適用されました。 KT治療は、グループ1のKT治療受容者(n=22)に対して疼痛抑制技術を使用して実施された。 KinesioTex Gold Band のアプリケーションを使用して、1 週間の間隔で合計 3 つのセッションが患者に適用されました。 患者は座った姿勢で治療を受けました。 この適用は、患者が座位にあり、首を側屈し、反対側に回転させた状態で行われました。 このアプリケーションでは、15 cm と 20 cm の 2 本のバンドがそれぞれ使用されました。 最初のバンドの起点は肩峰に接着され、テープの最初の 5 ～ 6 cm に最大の張力が適用されました。 バンドの残りの部分には緊張がかかりませんでした。 2番目のバンドはY字型にカットされました。 アプリケーションの起源は肩峰でした。 テープの Y 脚の上部は C7 棘突起に適用され、下部は T12 領域に適用されました。 テープの両端に最大の応力がかかりました。

乾式鍼治療を受けたグループ 2 の患者には、座位でアルコールで皮膚を洗浄した後、0.25x25 mm の滅菌鍼が適用されました。 ピストン運動は、局所的な単収縮反応が得られるまで、トリガーポイント上で放射状に実行されました。 単収縮反応が得られた後、針をピストン領域にさらに 10 分間放置しました。

ピストン運動は、グループ 3 の患者に対して直立姿勢で行われました。 局所消毒剤で皮膚を消毒した後、26 Gauchl 0.45x13 mm の使い捨て滅菌針を 26 本使用して、痛みが最も感じられる 3 つのトリガーポイントに 2% リドカインを注射しました。

3つのグループはすべて空中ブランコのストレッチ体操を受けましたが、いかなる治療も受けませんでした。

すべての患者は、治療前と治療後 3 週間に VAS および SF-36 フォームで評価されました。 VAS スケールは、0 ～ 10 の領域がマークされた痛みのスケールです。 0 は痛みがないことを表し、10 は非常に激しい痛みを表します。 SF-36 フォームは、患者の日常生活活動を評価するための 36 項目で構成されています。 一般的な健康状態、身体状態、社会的状態、感情的状態など、多くの日常生活機能を評価するために使用されます。 高い SF-36 スコアは、健康状態の良さの指標の 1 つです。