Sammenligning av Kinesio-taping, tørr nål- og lidokain-injeksjonsmetoder i myofascialt smertesyndrom

Myofascial smertesyndrom (MPS) er et kronisk smertesyndrom karakterisert ved tilstedeværelsen av triggerpunkter i muskler og fascier i ulike deler av kroppen. Myofascial smertesyndrom er et av de vanligste muskel- og skjelettproblemene hos voksne, og prevalensen varierer mellom 30-93 %. Pasienter har symptomer som smerte (lokale eller henviste), tap av muskelstyrke, stivhet og begrensning av bevegelsesområdet. Selv om etiologien til myofascial smertesyndrom ikke er godt forstått, vises årsaker som holdningsforstyrrelser, traumer og ergonomiske problemer som etiologi. Simon-kriterier brukes ofte i diagnosen. Bortsett fra dette er anamnese og detaljert fysisk undersøkelse viktig ved diagnostisering av MPS.

Dry needling er en behandlingsmetode som bruker nåler som ligner på de som brukes i akupunktur, uten noe injiserbart medikament til myofascial triggerpunkter. Dry needling viser sin effekt gjennom eksponering for ulike kjemiske mediatorer. Observasjon av en lokal forløpsrespons ved dry needling viser at behandlingen er effektiv. Bivirkninger som blødning, lokalisert smerte, vasovagal synkope og sjeldne pneumothorax kan oppstå under behandling av dry needling.

Lidokaininjeksjon og Dry needling er forskjellige bruksområder som injiserbare legemidler ikke brukes i dry needling. Lidokain-injeksjon påføres ved å gi et lokalbedøvelsesmiddel på triggerpunktet. Det er rapportert i de utførte studiene at det har en lignende effekt som dry needling og at lokale smerter er mindre vanlig etter injeksjon.

Kinesiotaping (KT) er en behandlingsmetode utviklet av Dr. Kenzo Kase, som i utgangspunktet har blitt brukt i behandling av smerte, og bruken har blitt utbredt de siste årene. KT tape er en tynn og fleksibel tape som tillater leddbevegelser. KT-tape er mye brukt i behandling av smertelindring, muskelavslapping, ødemreduksjon, forbedring av muskelstyrke og holdningskorreksjon. Selv om den nøyaktige mekanismen til KT ikke er godt kjent, antas det å forårsake en reduksjon i nociceptortrykk, skape et rom i det subkutane området, bekvemmelighet ved fjerning av kjemiske mediatorer fra vevet, og også stimulering av somotosensoriske og proprioseptive mekanismer.

I vår studie hadde etterforskere som mål å sammenligne effektiviteten av ikke-invasiv KT på myofascial smertesyndrombehandling med invasive behandlingsmetoder som dry needling og lidokaininjeksjoner. Etterforskerne antok at effekten av kinesioterapi har lignende resultater sammenlignet med de invasive behandlingsmetodene i behandlingen av MPS.

Etter at IRB-godkjenning og informert samtykke fra alle pasienter ble innhentet, utførte etterforskerne denne retrospektive studien. Den institusjonelle vurderingskomiteen ble innhentet av den etiske komiteen ved Bağcılar Training and Research Hospital (nummer: 018.07.2.03.057.r1.071). Alle pasienter mellom 18-70 år som ble diagnostisert med myofascial smertesyndrom i øvre trapezius-muskelen mellom januar 2017 og desember 2018 ved etterforskerens institusjon ble registrert i denne studien. I følge effektanalyseresultatet ble 22 pasientfiler tilfeldig valgt blant pasientene som fikk KT (gruppe 1) ved bruk av myntmetoden, og 22 filer ble tilfeldig valgt fra filene til pasienter som fikk dry needling (gruppe 2) og lidokaininjeksjon (gruppe). 3) behandling på samme måte. Det var ingen forskjeller mellom alders- og kjønnsfordelinger for alle de tre utvalgte gruppene. Pasienter som har mottatt konvensjonell fysioterapi i løpet av de siste 6 månedene, diagnostisert med fibromyalgi eller fibromyalgibehandling, med en historie med nevrologisk sykdom, malignitet, cervical disc brokk, og som har gjennomgått kirurgisk inngrep i skulder- eller nakkeregionen eller som har fått behandling for diagnosen myofascial smertesyndrom det siste året ble ekskludert fra vår studie.

Alle 3 behandlingsmetodene ble brukt på pasientene av samme lege. KT-behandling ble utført ved bruk av smertehemmingsteknikken for KT-behandlingsmottakere i gruppe 1 (n=22). Totalt 3 økter, med en ukes mellomrom, ble brukt på pasientene ved bruk av KinesioTex Gold Band. Pasientene fikk behandlingen i sittende stilling. Påføringen ble utført mens pasientene var i sittende stilling med nakken i lateral fleksjon og rotasjon til kontralateral side. To 15 cm og 20 cm bånd ble brukt i søknaden, henholdsvis. Det første båndopprinnelsen ble festet til acromion, maksimal spenning ble påført de første 5-6 cm med tape. Spenning ble ikke påført resten av bandet. Det andre båndet ble kuttet i en Y-form. Applikasjonens opprinnelse var acromion. Den øvre delen av Y-bena på båndet ble påført C7 spinosus-prosessen og den nedre delen ble påført T12-regionen. Maksimal spenning ble påført begge ender av båndet.

Pasientene i gruppe 2 som gjennomgikk dry needling ble påført 0,25x25 mm sterile akupunkturnåler etter rengjøring av huden med alkohol i sittende stilling. Stemplingen ble utført på triggerpunktene på en radiell måte og inntil den lokale rykningsresponsen ble oppnådd. Nålene ble liggende i stempelområdet i ytterligere 10 minutter etter at rykningsresponsen ble oppnådd.

Stemplingen ble gjort til pasientene i gruppe 3, sittende i oppreist stilling. 2 % lidokain ble injisert med 26 Gauchl 0,45x13 mm sterile engangsnåler i 3 triggerpunkter der smertene var mest kjent, etter sterilisering av huden med et lokalt antiseptisk middel.

Alle tre gruppene gjennomgikk trapes-strekkøvelser og ble ikke gitt noen medisinsk behandling.

Alle pasienter ble evaluert med VAS og SF-36 form før og 3 uker etter behandling. VAS-skalaen er en smerteskala med markerte 0-10 områder. Null representerer fravær av smerte, mens 10 representerer svært alvorlig smerte. SF-36-skjemaet består av 36 elementer for å evaluere pasientenes daglige livsaktiviteter. Den brukes til å evaluere mange daglige livsfunksjoner som generell helsestatus, fysisk tilstand, sosial status, følelsesmessig tilstand. En høy SF-36-score er en av indikatorene på velvære i helse.