Сравнение методов кинезиотейпирования, сухой иглы и инъекций лидокаина при миофасциальном болевом синдроме

Миофасциальный болевой синдром (МПС) — хронический болевой синдром, характеризующийся наличием триггерных точек в мышцах и фасциях в различных частях тела. Миофасциальный болевой синдром является одной из наиболее частых проблем опорно-двигательного аппарата у взрослых, его распространенность колеблется в пределах 30-93%. У пациентов наблюдаются такие симптомы, как боль (локальная или отраженная), потеря мышечной силы, скованность и ограничение диапазона движений. Хотя этиология миофасциального болевого синдрома недостаточно изучена, в качестве этиологии фигурируют такие причины, как нарушение осанки, травмы и эргономические проблемы. Критерии Саймона часто используются в диагностике. Помимо этого, в диагностике МПС важное значение имеют сбор анамнеза и детальное физикальное обследование.

Сухая иглоукалывание — это метод лечения, при котором используются иглы, аналогичные тем, которые используются в иглоукалывание, без введения каких-либо лекарств в миофасциальные триггерные точки. Эффект сухого иглоукалывания проявляется в воздействии различных химических медиаторов. Наблюдение за местной реакцией на сухое иглоукалывание показывает, что лечение эффективно. Во время лечения сухими иглами могут возникать такие побочные эффекты, как кровотечение, локализованная боль, вазовагальный обморок и редко пневмоторакс.

Инъекция лидокаина и сухая игла — это разные применения, в которых инъекционные препараты не используются при сухой игле. Инъекция лидокаина применяется путем введения местного анестетика в триггерную точку. В проведенных исследованиях сообщалось, что он оказывает такой же эффект, как и сухая игла, и что после инъекции местная боль возникает реже.

Кинезиотейпирование (КТ) — это метод лечения, разработанный доктором Кензо Касе, который первоначально применялся для лечения боли, а в последние годы его использование получило широкое распространение. Лента КТ — тонкая и гибкая лента, обеспечивающая движения суставов. Лента КТ широко используется для облегчения боли, мышечной релаксации, уменьшения отеков, улучшения мышечной силы и коррекции осанки. Хотя точный механизм КТ недостаточно известен, считается, что он вызывает снижение ноцицепторного давления, создание пространства в подкожной области, удобство удаления химических медиаторов из тканей, а также стимуляцию сомотосенсорных и проприоцептивных механизмов.

В нашем исследовании исследователи стремились сравнить эффективность неинвазивной КТ в лечении миофасциального болевого синдрома с инвазивными методами лечения, такими как сухие иглы и инъекции лидокаина. Исследователи предположили, что эффект кинезиотерапии имеет аналогичные результаты по сравнению с инвазивными методами лечения МПС.

После получения одобрения IRB и информированного согласия всех пациентов исследователи провели это ретроспективное исследование. Институциональная наблюдательная комиссия была получена комитетом по этике Учебно-исследовательской больницы Багджылар (номер: 018.07.2.03.057.r1.071). В исследование были включены все пациенты в возрасте от 18 до 70 лет, у которых в период с января 2017 по декабрь 2018 года в учреждении исследователя диагностирован миофасциальный болевой синдром в верхней части трапециевидной мышцы. По результатам силового анализа 22 файла пациентов были случайным образом выбраны среди пациентов, получавших КТ (группа 1) методом монеты, и 22 файла были случайным образом выбраны из файлов пациентов, получавших сухие иглоукалывания (группа 2) и инъекции лидокаина (группа). 3) лечение таким же образом. Не было различий между возрастным и гендерным распределением всех трех выбранных групп. Пациенты, получавшие традиционную физиотерапию в течение последних 6 месяцев, с диагнозом фибромиалгия или лечение фибромиалгии, имеющие в анамнезе неврологические заболевания, злокачественные новообразования, грыжи шейного диска, перенесшие хирургическое вмешательство в области плеча или шеи или получившие лечение по поводу диагноза миофасциального болевого синдрома в прошлом году были исключены из нашего исследования.

Все три метода лечения применялись к пациентам одним и тем же врачом. Лечение КТ проводилось с использованием методики торможения боли у реципиентов лечения КТ в группе 1 (n=22). Всего пациентам было проведено 3 сеанса с интервалом в одну неделю с использованием KinesioTex Gold Band. Пациенты получали лечение в положении сидя. Аппликацию выполняли, когда пациенты находились в положении сидя с шеей в боковом сгибании и ротации в контралатеральную сторону. В приложении использовались две ленты шириной 15 см и 20 см соответственно. Начало первой ленты прикрепляли к акромиону, максимальное натяжение оказывали на первые 5-6 см ленты. На остальную часть группы напряжение не распространялось. Вторая полоса была вырезана в форме буквы Y. Происхождением приложения был акромион. Верхняя часть Y-ножек тейпа накладывалась на остистый отросток С7, а нижняя часть – на область Т12. Максимальное напряжение было приложено к обоим концам ленты.

Больным 2-й группы, которым проводилась сухая иглоукалывание, наносили стерильные акупунктурные иглы 0,25х25 мм после очистки кожи спиртом в положении сидя. Поршневое воздействие осуществлялось на триггерные точки радиально до тех пор, пока не была получена местная реакция подергивания. Иглы оставляли в зоне поршня еще на 10 минут после получения реакции сокращения.

Поршенение производилось пациентам 3-й группы, сидящим в вертикальном положении. 2% лидокаин вводили 26 одноразовыми стерильными иглами Gauchl 0,45x13 мм в 3 триггерные точки, где боль была наиболее ощущаемой, после стерилизации кожи местным антисептиком.

Все три группы проходили упражнения на растяжку на трапеции и не получали никакой медицинской помощи.

Все пациенты оценивались по ВАШ и форме SF-36 до и через 3 недели после лечения. Шкала VAS представляет собой шкалу боли с отмеченными областями от 0 до 10. Ноль означает отсутствие боли, а 10 — очень сильную боль. Форма SF-36 состоит из 36 пунктов для оценки повседневной жизнедеятельности пациентов. Он используется для оценки многих функций повседневной жизни, таких как общее состояние здоровья, физическое состояние, социальный статус, эмоциональное состояние. Высокий показатель SF-36 является одним из показателей благополучия в отношении здоровья.