Porównanie metod Kinesiotapingu, suchego igłowania i wstrzykiwania lidokainy w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego (MPS) to przewlekły zespół bólowy charakteryzujący się obecnością punktów spustowych w mięśniach i powięziach w różnych częściach ciała. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest jednym z najczęstszych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego u dorosłych, a jego częstość występowania waha się w granicach 30-93%. Pacjenci mają takie objawy, jak ból (miejscowy lub przeniesiony), utrata siły mięśni, sztywność i ograniczenie zakresu ruchu. Chociaż etiologia zespołu bólu mięśniowo-powięziowego nie jest dobrze poznana, przyczyną są takie przyczyny, jak zaburzenia postawy, urazy i problemy ergonomiczne. W diagnostyce często stosuje się kryteria Simona. Oprócz tego wywiad i szczegółowe badanie fizykalne są ważne w diagnostyce MPS.

Suche igłowanie to metoda leczenia, w której wykorzystuje się igły podobne do tych stosowanych w akupunkturze, bez podawania leku w postaci iniekcji w mięśniowo-powięziowe punkty spustowe. Suche igłowanie wykazuje swoje działanie poprzez ekspozycję na różne mediatory chemiczne. Obserwacja miejscowego przebiegu reakcji w przypadku suchego igłowania pokazuje, że leczenie jest skuteczne. Podczas leczenia suchego igłowania mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak krwawienie, miejscowy ból, omdlenia wazowagalne i rzadko odma opłucnowa.

Zastrzyki z lidokainy i igłowanie na sucho to różne zastosowania, których leki do wstrzykiwań nie są stosowane w igłowaniu na sucho. Zastrzyk lidokainy aplikowany poprzez podanie miejscowo środka znieczulającego w punkt spustowy. Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​działa podobnie jak suche igłowanie i że po iniekcji miejscowy ból występuje rzadziej.

Kinesiotaping (KT) to metoda lecznicza opracowana przez dr Kenzo Kase, która początkowo znalazła zastosowanie w leczeniu bólu, a w ostatnich latach jej zastosowanie stało się powszechne. Taśma KT to cienka i elastyczna taśma umożliwiająca ruchy stawów. Taśma KT ma szerokie zastosowanie w leczeniu bólu, rozluźnieniu mięśni, redukcji obrzęków, poprawie siły mięśni i korekcji postawy. Chociaż dokładny mechanizm KT nie jest dobrze poznany, uważa się, że powoduje on zmniejszenie ciśnienia nocyceptorowego, utworzenie przestrzeni w obszarze podskórnym, wygodę w usuwaniu mediatorów chemicznych z tkanki, a także pobudzenie mechanizmów somotosensorycznych i proprioceptywnych.

W naszym badaniu badacze mieli na celu porównanie skuteczności nieinwazyjnej KT w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego z inwazyjnymi metodami leczenia, takimi jak suche igłowanie i zastrzyki z lidokainy. Badacze postawili hipotezę, że skuteczność kinezyterapii w leczeniu MPS jest porównywalna z inwazyjnymi metodami leczenia.

Po uzyskaniu zgody IRB i świadomej zgody wszystkich pacjentów badacze przeprowadzili to badanie retrospektywne. Instytucjonalną komisję rewizyjną uzyskała komisja etyczna Szpitala Szkoleniowo-Badawczego Bağcılar (Numer: 018.07.2.03.057.r1.071). Do badania włączono wszystkich pacjentów w wieku od 18 do 70 lat, u których w ośrodku badawczym w okresie od stycznia 2017 r. do grudnia 2018 r. zdiagnozowano zespół bólu mięśniowo-powięziowego górnego mięśnia czworobocznego. Zgodnie z wynikami analizy mocy, spośród pacjentów otrzymujących KT (grupa 1) metodą monetową losowo wybrano 22 pliki pacjentów, a z kart pacjentów otrzymujących suche igłowanie (grupa 2) i zastrzyki lidokainy (grupa 2) wybrano losowo 22 pliki. 3) traktowanie w ten sam sposób. Nie stwierdzono różnic pomiędzy rozkładem wieku i płci we wszystkich 3 wybranych grupach. Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przeszli konwencjonalną fizjoterapię, ze zdiagnozowaną fibromialgią lub leczeniem fibromialgii, z chorobą neurologiczną, nowotworem złośliwym, przepukliną krążka międzykręgowego w wywiadzie, którzy przeszli zabieg chirurgiczny w okolicy barku lub szyi lub którzy otrzymali z naszego badania wykluczono leczenie w celu rozpoznania zespołu bólu mięśniowo-powięziowego w ciągu ostatniego roku.

Wszystkie 3 metody leczenia były stosowane u pacjentów przez tego samego lekarza. Leczenie KT przeprowadzono techniką hamowania bólu u biorców leczenia KT w grupie 1 (n=22). U pacjentów stosujących opaskę KinesioTex Gold Band przeprowadzono łącznie 3 sesje w odstępie tygodnia. Pacjenci byli leczeni w pozycji siedzącej. Aplikację przeprowadzono, gdy pacjenci znajdowali się w pozycji siedzącej z szyją zgiętą w bok i obróconą w stronę przeciwną. W aplikacji wykorzystano dwie opaski odpowiednio o długości 15 cm i 20 cm. Początek pierwszego pasma przyklejono do wyrostka barkowego, maksymalne napięcie przykładano do pierwszych 5-6 cm taśmy. Napięcie nie zostało zastosowane do reszty zespołu. Drugie pasmo zostało wycięte w kształcie litery Y. Źródłem aplikacji był akromion. Górną część Y taśmy przyłożono do wyrostka kolczystego C7, a dolną część do obszaru T12. Maksymalne naprężenie zastosowano na obu końcach taśmy.

U pacjentów z grupy 2, u których wykonano suche igłowanie, aplikowano sterylne igły do ​​akupunktury o wymiarach 0,25x25 mm po uprzednim oczyszczeniu skóry alkoholem w pozycji siedzącej. Tłoczenie prowadzono na punktach spustowych promieniowo i aż do uzyskania miejscowej odpowiedzi drganiowej. Igły pozostawiono w obszarze tłoczenia przez kolejne 10 minut po uzyskaniu reakcji drgawkowej.

Tłoczeniu poddano pacjentów z Grupy 3, siedzących w pozycji pionowej. Wstrzyknięto 2% lidokainę za pomocą 26 jednorazowych sterylnych igieł Gauchla 0,45x13 mm w 3 punkty spustowe, w których ból był najbardziej odczuwalny, po sterylizacji skóry miejscowym środkiem antyseptycznym.

Wszystkie trzy grupy przeszły ćwiczenia rozciągające na trapezie i nie otrzymały żadnego leczenia.

Wszystkich pacjentów oceniano za pomocą VAS i formularza SF-36 przed i 3 tygodnie po leczeniu. Skala VAS to skala bólu z zaznaczonymi obszarami 0-10. Zero oznacza brak bólu, a 10 oznacza bardzo silny ból. Formularz SF-36 składa się z 36 pozycji służących do oceny codziennych czynności życiowych pacjentów. Służy do oceny wielu funkcji życia codziennego, takich jak ogólny stan zdrowia, kondycja fizyczna, status społeczny, stan emocjonalny. Wysoki wynik SF-36 jest jednym ze wskaźników dobrego samopoczucia w zdrowiu.