Kinesioteippauksen, kuivaneulauksen ja lidokaiinin injektiomenetelmien vertailu myofaskiaalisen kipuoireyhtymän hoidossa

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä (MPS) on krooninen kipuoireyhtymä, jolle on ominaista liipaisupisteiden esiintyminen lihaksissa ja faskiassa eri kehon osissa. Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on yksi yleisimmistä aikuisten tuki- ja liikuntaelinongelmista, ja sen esiintyvyys vaihtelee välillä 30-93 %. Potilailla on oireita, kuten kipu (paikallinen tai lähetetty), lihasvoiman menetys, jäykkyys ja liikeratojen rajoittuminen. Vaikka myofaskiaalisen kipuoireyhtymän etiologiaa ei tunneta hyvin, syyt, kuten asentohäiriöt, traumat ja ergonomiset ongelmat, esiintyvät etiologiana. Diagnoosissa käytetään usein Simon-kriteerejä. Tämän lisäksi anamneesi ja yksityiskohtainen fyysinen tutkimus ovat tärkeitä MPS:n diagnosoinnissa.

Kuivaneulaus on hoitomenetelmä, jossa käytetään samanlaisia ​​neuloja kuin akupunktiossa ilman injektoitavaa lääkettä myofascial triggerpisteisiin. Kuivaneulaus osoittaa vaikutuksensa altistuessaan erilaisille kemiallisille välittäjäaineille. Paikallisen hoitovasteen havainnointi kuivaneulauksessa osoittaa, että hoito on tehokasta. Haittavaikutuksia, kuten verenvuotoa, paikallista kipua, vasovagaalinen pyörtyminen ja harvoin ilmarinta, voi esiintyä kuivaneulauksen hoidon aikana.

Lidokaiini-injektio ja kuivaneulaus ovat erilaisia ​​​​sovelluksia, joita injektoivia lääkkeitä ei käytetä kuivaneulauksessa. Lidokaiini-injektio annetaan antamalla paikallispuudutusainetta laukaisukohtaan. Tehdyissä tutkimuksissa on raportoitu, että sillä on samanlainen vaikutus kuin kuivalla neulauksella ja että paikallinen kipu on harvinaisempaa injektion jälkeen.

Kinesioteippaus (KT) on tohtori Kenzo Kasen kehittämä hoitomenetelmä, jota on alun perin sovellettu kivun hoidossa ja sen käyttö on yleistynyt viime vuosina. KT-teippi on ohut ja joustava teippi, joka mahdollistaa nivelten liikkeet. KT-teippiä käytetään laajalti kivunlievitykseen, lihasten rentoutumiseen, turvotuksen vähentämiseen, lihasvoiman parantamiseen ja asennon korjaamiseen. Vaikka KT:n tarkkaa mekanismia ei tunneta hyvin, sen uskotaan aiheuttavan nosiseptoripaineen laskua, luovan tilaa ihonalaiselle alueelle, helpottavan kemiallisten välittäjien poistamista kudoksesta ja myös stimuloivan somotosensorisia ja proprioseptiivisia mekanismeja.

Tutkimuksessamme tutkijat pyrkivät vertaamaan ei-invasiivisen KT:n tehokkuutta myofaskiaalisen kipuoireyhtymän hoidossa invasiivisiin hoitomenetelmiin, kuten kuivaneulaukseen ja lidokaiiniinjektioihin. Tutkijat olettivat, että kinesioterapialla on samanlaisia ​​tuloksia kuin invasiivisilla hoitomenetelmillä MPS:n hoidossa.

Kun IRB-hyväksyntä ja kaikkien potilaiden tietoinen suostumus oli saatu, tutkijat suorittivat tämän retrospektiivisen tutkimuksen. Bağcılar Training and Research Hospitalin (numero: 018.07.2.03.057.r1.071) eettinen komitea sai instituutioiden arviointilautakunnan. Kaikki 18–70-vuotiaat potilaat, joilla diagnosoitiin myofaskiaalinen kipuoireyhtymä ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen alueella tammikuun 2017 ja joulukuun 2018 välisenä aikana tutkijalaitoksessa, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Tehoanalyysin tuloksen mukaan KT:ta (ryhmä 1) saaneiden potilaiden joukosta valittiin satunnaisesti kolikkomenetelmällä 22 potilastiedostoa ja kuivaneulauksen (ryhmä 2) ja lidokaiiniinjektion (ryhmä) potilaiden tiedostoista 22 tiedostoa. 3) hoito samalla tavalla. Kaikkien kolmen valitun ryhmän ikä- ja sukupuolijakauman välillä ei ollut eroja. Potilaat, jotka ovat saaneet tavanomaista fysioterapiaa viimeisen 6 kuukauden aikana ja joilla on diagnosoitu fibromyalgia- tai fibromyalgiahoito, joilla on ollut neurologinen sairaus, pahanlaatuinen kasvain, kohdunkaulan välilevytyrä ja joille on tehty leikkaus olkapään tai niska-alueella tai jotka ovat saaneet myofaskiaalisen kipuoireyhtymän diagnoosin hoito viimeisen vuoden aikana jätettiin tutkimuksestamme pois.

Sama lääkäri sovelsi potilaille kaikkia kolmea hoitomuotoa. KT-hoito suoritettiin kivun estotekniikalla ryhmän 1 KT-hoidon saajille (n=22). Yhteensä 3 hoitokertaa, viikon välein, käytettiin potilaille KinesioTex Gold Band -sovelluksella. Potilaat saivat hoidon istuma-asennossa. Levitys suoritettiin potilaiden ollessa istuma-asennossa niska lateraalisessa taivutuksessa ja kiertyessä kontralateraaliselle puolelle. Sovelluksessa käytettiin kahta 15 cm ja 20 cm nauhaa. Ensimmäinen nauhan origo kiinnitettiin akromioniin, maksimi jännitys kohdistettiin ensimmäisiin 5-6 cm nauhaan. Jännitystä ei kohdistettu muuhun bändiin. Toinen nauha leikattiin Y-muotoon. Hakemuksen alkuperä oli acromion. Teipin Y-haarojen yläosa kiinnitettiin C7 spinosus -prosessiin ja alaosa T12-alueelle. Maksimijännitys kohdistettiin nauhan molempiin päihin.

Ryhmän 2 potilaat, joille tehtiin kuivaneulaus, laitettiin steriileillä 0,25 x 25 mm:n akupunktioneuloilla sen jälkeen, kun iho oli puhdistettu alkoholilla istuma-asennossa. Mäntä suoritettiin liipaisupisteissä säteittäisesti ja kunnes saatiin paikallinen nykimisvaste. Neulat jätettiin mäntäalueelle vielä 10 minuutiksi nykimisvasteen saamisen jälkeen.

Mäntä tehtiin ryhmän 3 potilaille pystyasennossa. 2 % lidokaiinia injektoitiin 26 Gauchl 0,45x13 mm kertakäyttöisellä steriilillä neulalla 3 laukaisukohtaan, joissa kipu tuntui eniten, sen jälkeen kun iho oli steriloitu paikallisella antiseptisella aineella.

Kaikille kolmelle ryhmälle tehtiin trapetsivenyttelyharjoituksia, eikä niille annettu lääketieteellistä hoitoa.

Kaikki potilaat arvioitiin VAS- ja SF-36-muodolla ennen hoitoa ja 3 viikkoa hoidon jälkeen. VAS-asteikko on kipuasteikko, jossa on merkitty 0-10 aluetta. Nolla tarkoittaa kivun puuttumista, kun taas 10 edustaa erittäin voimakasta kipua. SF-36-lomake koostuu 36 kohdasta, joilla arvioidaan potilaiden päivittäistä elämää. Sitä käytetään arvioimaan monia päivittäisen elämän toimintoja, kuten yleistä terveydentilaa, fyysistä kuntoa, sosiaalista asemaa ja tunnetilaa. Korkea SF-36-pistemäärä on yksi terveyden hyvinvoinnin indikaattoreista.