Comparação dos métodos de Kinesio Taping, Dry Needling e injeção de lidocaína na síndrome da dor miofascial

A síndrome da dor miofascial (MPS) é uma síndrome de dor crônica caracterizada pela presença de pontos-gatilho nos músculos e fáscias em várias partes do corpo. A síndrome dolorosa miofascial é um dos problemas musculoesqueléticos mais comuns em adultos e sua prevalência varia entre 30-93%. Os pacientes apresentam sintomas como dor (local ou referida), perda de força muscular, rigidez e restrição da amplitude de movimento. Embora a etiologia da síndrome dolorosa miofascial não seja bem compreendida, causas como distúrbio postural, trauma e problemas ergonômicos aparecem como etiologia. Os critérios de Simon são frequentemente usados ​​no diagnóstico. Além disso, a anamnese e o exame físico detalhado são importantes no diagnóstico da MPS.

O agulhamento seco é um método de tratamento que utiliza agulhas semelhantes às utilizadas na acupuntura, sem qualquer medicamento injetável nos pontos-gatilho miofasciais. O agulhamento seco mostra seu efeito através da exposição a diversos mediadores químicos. A observação de uma resposta local no agulhamento seco mostra que o tratamento é eficaz. Efeitos colaterais como sangramento, dor localizada, síncope vasovagal e raramente pneumotórax podem ocorrer durante o tratamento com agulhamento seco.

A injeção de lidocaína e o agulhamento seco são aplicações diferentes em que os medicamentos injetáveis ​​não são usados ​​no agulhamento seco. Injeção de lidocaína aplicada administrando uma substância anestésica local no ponto-gatilho. Foi relatado nos estudos realizados que tem um efeito semelhante ao agulhamento seco e que a dor local é menos comum após a injeção.

Kinesiotaping (KT) é um método de tratamento desenvolvido pelo Dr. Kenzo Kase, que foi inicialmente aplicado no tratamento da dor, e seu uso se difundiu nos últimos anos. A fita KT é uma fita fina e flexível que permite movimentos articulares. A fita KT é amplamente utilizada no tratamento de alívio da dor, relaxamento muscular, redução de edema, melhora da força muscular e correção de postura. Embora o mecanismo exato do KT não seja bem conhecido, acredita-se que ele cause diminuição da pressão nociceptora, crie espaço na área subcutânea, seja conveniente na remoção de mediadores químicos do tecido e também estimule mecanismos somotossensoriais e proprioceptivos.

Em nosso estudo, os investigadores tiveram como objetivo comparar a eficácia do KT não invasivo no tratamento da síndrome da dor miofascial com métodos de tratamento invasivos, como agulhamento seco e injeções de lidocaína. Os investigadores levantaram a hipótese de que o efeito da cinesioterapia tem resultados semelhantes em comparação com os métodos de tratamento invasivos no tratamento da MPS.

Após a aprovação do IRB e o consentimento informado de todos os pacientes terem sido obtidos, os investigadores realizaram este estudo retrospectivo. O conselho de revisão institucional foi obtido pelo comitê de ética do Hospital de Treinamento e Pesquisa Bağcılar (Número: 018.07.2.03.057.r1.071). Todos os pacientes entre 18 e 70 anos que foram diagnosticados com síndrome de dor miofascial no músculo trapézio superior entre janeiro de 2017 a dezembro de 2018 na instituição do investigador foram incluídos neste estudo. De acordo com o resultado da análise de poder, 22 prontuários de pacientes foram selecionados aleatoriamente entre os pacientes que receberam KT (grupo 1) pelo método da moeda, e 22 prontuários foram selecionados aleatoriamente dos prontuários de pacientes que receberam agulhamento seco (grupo 2) e injeção de lidocaína (grupo 3) tratamento da mesma forma. Não houve diferenças entre as distribuições de idade e sexo dos três grupos selecionados. Pacientes que receberam fisioterapia convencional nos últimos 6 meses, com diagnóstico de fibromialgia ou tratamento para fibromialgia, com histórico de doença neurológica, malignidade, hérnia de disco cervical, e que foram submetidos a intervenção cirúrgica na região do ombro ou pescoço ou que receberam tratamento para o diagnóstico de síndrome dolorosa miofascial no último ano foram excluídos do nosso estudo.

Todas as três modalidades de tratamento foram aplicadas aos pacientes pelo mesmo médico. O tratamento com KT foi realizado utilizando a técnica de inibição da dor para os receptores de tratamento com KT no grupo 1 (n = 22). Foram aplicadas aos pacientes um total de 3 sessões, com intervalo de uma semana, utilizando a aplicação do KinesioTex Gold Band. Os pacientes receberam o tratamento na posição sentada. A aplicação foi realizada com os pacientes sentados, com o pescoço em flexão lateral e rotação para o lado contralateral. Foram utilizadas duas faixas de 15 cm e 20 cm na aplicação, respectivamente. A origem da primeira banda foi aderida ao acrômio, a tensão máxima foi aplicada nos primeiros 5-6 cm da fita. A tensão não foi aplicada ao resto da banda. A segunda banda foi cortada em formato de Y. A origem do aplicativo foi acrômio. A parte superior das pernas Y da fita foi aplicada no processo espinhoso C7 e a parte inferior foi aplicada na região T12. A tensão máxima foi aplicada em ambas as extremidades da fita.

Os pacientes do grupo 2 submetidos ao agulhamento seco receberam agulhas de acupuntura estéreis 0,25x25 mm após limpeza da pele com álcool na posição sentada. O pistãoamento foi realizado nos pontos-gatilho de forma radial e até que a resposta de contração local fosse obtida. As agulhas foram deixadas na área de pistão por mais 10 minutos após a resposta de contração ter sido obtida.

O pistãoamento foi feito nos pacientes do Grupo 3, sentados em posição vertical. Lidocaína a 2% foi injetada com agulhas estéreis descartáveis ​​26 Gauchl 0,45x13 mm em 3 pontos-gatilho onde a dor era mais sentida, após esterilização da pele com antisséptico local.

Todos os três grupos foram submetidos a exercícios de alongamento do trapézio e não receberam nenhum tratamento médico.

Todos os pacientes foram avaliados com VAS e formulário SF-36 antes e 3 semanas após o tratamento. A escala VAS é uma escala de dor com áreas marcadas de 0 a 10. Zero representa ausência de dor, enquanto 10 representa dor muito intensa. O formulário SF-36 é composto por 36 itens para avaliar as atividades de vida diária dos pacientes. É usado para avaliar muitas funções da vida diária, como estado geral de saúde, condição física, status social e estado emocional. Uma pontuação alta no SF-36 é um dos indicadores de bem-estar em saúde.